درمان کم شنوایی و وزوز گوش با جدیدترین روش های روز دنیا

کم شنوایی گوش

کم شنوایی یکی از مشکلات شایع در بین مردم می باشد که علت های مختلفی می تواند در ایجاد آن دخیل باشد. کم شنوایی می تواند در دوران اولیه زندگی در نوزادان یا در سنین سالمندی به دلایلی که در زیر به آن اشاره می شود ایجاد شود. سیستم شنوایی در انسان با ایجاد تعامل و ارتباط با محیط اطراف نقش مهمی در بلوغ سیستم شنوایی و شناخت دارد.

کم شنوایی در نوزادان می تواند به دلایلی نظیر: زردی خون، تعویض خون، عفونت های قبل، حین و بعد از بارداری مادر، نگهداری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان، ضربه به سر، استفاده از داروی آسیب رسان به گوش و… می باشد.

تاثیر کم شنوایی برگفتار :

تاثیر کم شنوایی برگفتار چگونه است؟

ویژگی صدای گفتاری افراد عمیق

زیر و بمی صدای این افراد بالاتر از افراد با شنوایی طبیعی است و با از بین رفتن الگوهای آهنگ و استرس گفتار به علت مشکلات تولیدی، رزونانس و طنین در صدا گفتار آنها به‌صورت یکنواخت در آمده است.

گفتار کودکان با افت عمیق توسط الگوهای زمانی آهسته، استفاده ناکارآمد از تنفس، طولانی کردن واکه‌ها، اعوجاج در تولید واکه‌ها، ریتم غیرعادی در گفتار، استفاده بیش‌ازحد از خیشومی و استفاده اضافی از واکه بدون تمایز بین همخوان‌های مجاور مشخص می‌شود.

مطالعات نشان داده که در بهترین حالت، 20 -25% گفتار کم شنوایان عمیق قابل‌فهم است.

 

راه های تشخیص کم شنوایی

راه های تشخیص کم شنوایی به 4 نوع تقسیم میشوند عبارتند از :

1. کم شنوایی انتقالی

2. کم شنوایی حسی عصبی

3.کم شنوایی آمیخته

4. کم شنوایی مرکزی

کم شنوایی انتقالی

هر گونه ممانعت در انتقال صدا از مجرای گوش خارجی به گوش داخلی باعث ایجاد کم شنوایی انتقالی می‌شود.

در این موارد عملکرد گوش داخلی طبیعی است.

اما ارتعاش صدا نمی‌تواند حلزون را به‌واسطه‌ی اختلال در راه هوایی تحریک کند.

شایع‌ترین عامل کم شنوایی در کودکان اوتیت مدیا است، از این‌رو بیشترین شیوع نوع کم شنوایی در کودکان کم شنوایی انتقالی است و گفته می‌شود تقریباً تمام انسان‌ها در دوران کودکی خود دچار عفونت گوش می‌شوند.

اما باید توجه نمود که در مطالعات دیده شده است که 50درصد کودکان با اوتیت سروز افت کمتر از 15 دسی بل دارند.

این نوع کم شنوایی گاهی اوقات به‌صورت خودبه‌خودی رفع می‌شود اما بیشتر اوقات نیاز به درمان جراحی یا دارویی برای بازگشت به حالت طبیعی دارد.

طبق گزارش‌ها ،کم شنوایی انتقالی اغلب مربوط به مشکلات جمجمه‌ای-صورتی است.

کم شنوایی حسی عصبی

این نوع کم شنوایی ناشی از آسیب به ارگان انتهایی حسی یا سلول‌های مویی قرارگرفته در حلزون یا به دلیل اختلالات ناشی از عصب باشد.

افتراق نوع حسی از نوع عصبی بسیار دشوار است اما می‌توان به‌وسیله‌ی آزمون‌هایی نظیر: EcoG، OAE و AEP برای تشخیص کاهش شنوایی حسی و حرکتی کمک گرفت.

در کم شنوایی‌های حسی عصبی هم راه استخوانی و هم هوایی هر دو متأثر می‌شوند.

این نوع کم شنوایی در بیشتر موارد دائمی و غیرقابل‌بازگشت هستند.

کم شنوایی آمیخته

زمانی که هر دو کاهش انتقالی و حسی عصبی وجود داشته باشد کم شنوایی از نوع آمیخته است.

در ادیوگرام آستانه‌های BC نسبت به AC بهتر است، میزان این نوع کم شنوایی به‌اندازه ABG بستگی دارد و با درمان، آستانه‌های شنوایی بهبود می‌یابد اما به سطح شنوایی نرمال برنمی‌گردد.

کم شنوایی مرکزی

اختلالات سیستم مرکزی دوران کودکی را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد:

افراد با نوروپاتولوژی مشخص و افراد با علت‌های نامشخص که به‌صورت اختلالات ارتباطی مشخص می‌شوند.

بخش وسیعی از کودکان که به‌عنوان اختلالات مرکزی شناخته می‌شوند مبتلا به اختلالات ارتباطی باوجود شنوایی نرمال و عدم مشاهده نوروپاتولوژی تشخیص داده می‌شوند.

در کم شنوایی مرکزی آستانه‌های شنوایی نرمال است ولی فرد در درک دچار مشکل است.

تقریباً 30 درصد از همه دانش‌آموزان که با اختلالات یادگیری تشخیص داده می‌شوند تاریخچه‌ای از عفونت مزمن گوش میانی و افت انتقالی دارند.

به نتایج مقاله ای که در سال 2013 در طی 6 سال در روی گروه سالمند با هدف بررسی و نقش کم شنوایی و زوال مغز انجام شده است توجه کنید:

نتایج حاکی از شیوع بیشتر (41درصد بیشتر) مشکلات شناختی در افراد با کم شنوایی نسبت به افراد با شنوایی نرمال بود.

در آزمون های شناختی انجام شده افراد با کم شنوایی امتیاز کمتری نسبت به افراد نرمال داشتند.

به طور کلی با افزایش کم شنوایی میزان مشکلات شناختی بیشتر یا امتیاز در تست های شناختی کمتر بدست آمد.

افراد با کم شنوایی 24 درصد بیشتر از افراد با شنوایی نرمال در معرض مشکلات شناختی بودند.

همچنین در مقایسه ای که بین افراد کم شنوا با سمعک و بدون سمعک انجام شد نتایج نشان داد:

امتیاز شناختی بالاتر در افراد استفاده کننده از سمعک دیده شد.

پس به طور کلی کم شنوایی می تواند در سرعت بخشیدن به کاهش شناختن و شیوع مشکلات شناختی(30 تا 40 درصد) در افراد سالمند نقش مهمی داشته باشد.

نتایج این مطالعه و مطالعات قبلی از ارتباط معنی دار بین افزایش کم شنوایی و عملکرد شناختی ضعیف تر بر روی تست های شناختی زبانی و غیر زبانی حاکی است.

 

در نتیجه استفاده از سمعک در چند جنبه برای افراد سالمند مفید می باشد:

سمعک میزان کم شنوایی این افراد را جبران می کند و از ابتلا به سایر مشکلات نظیر وزوز گوش جلوگیری می کند.

توانبخشی کم شنوایی نظیر استفاده از سمعک می توان از ایجاد این چنین مشکلات شناختی جلوگیری کرد.

همانطور که در مقالات قبلی صحبت شده بود با پیشرفت تکنولوژی در سمعک ها، ویژگی های و اپشن هایی برای سمعک وجود دارد.

می توان به عنوان یک روش درمانی در افراد با وزوز در نظر گرفته شود.

)برای اطلاعات بیشتر مقالات مربوط در بخش وزوز خوانده شود)

با پیشرفت تکنولوژی سمعک ها در اندازه، تکنولوژی و قدرت های متفاوتی وجود دارند

که برای هر فرد نیاز به ارزیابی دقیق شنوایی و انتخاب مناسب ترین سمعک می باشد

تجویز سمعک در افراد کم شنوا

تجویز سمعک در افراد کم شنوا : همواره در کلینیک های شنوایی ، تعادل و تجویز سمعک با بیمارانی مواجه می شویم که کم شنوایی شدید تا عمیق در هر دو گوش یا یک گوش دارند که بیشتر آنها را جمعیت کودکان و افراد بزرگسال تشکیل داده اند.

حال سوالی که در اینجا مطرح است به شرح زیر می باشد:

1. در صورت مواجه با این بیماران چه مشاوره ایی باید انجام پذیرد؟
2. چه نوع تمهیداتی باید در قالب سمعک آنها اعمال گردد؟
3. چه نوع سمعکی و با چه مشخصاتی باید تجویز گردد؟

فاکتورهایی که باید در تجویز سمعک دقت کرد به شرح زیر می باشد:

• به علت میزان شدید افت شنوایی لازم است بیمار از سمعک دوگوشی استفاده کند.

استفاده دو گوشی از سمعک اعم از سمعک هوشمند یا سمعک های آنالوگ سبب افزایش SNR می شود و این امر علاوه بر افزایش بلندی طبیعی صدا سبب بهبود مشکل رزولیشن طیفی در بیماران با افت شدید تا عمیق می شود.

 

• سمعک را طوری انتخاب کنید که محدوده پوشش آن بتواند کم شنوایی بیمار را بپوشاند.

در بیماران با کم شنوایی شدید تا عمیق سمعک با بهره 70 تا 80 مناسب است.

• به علت قدرت بالای سمعک لازم است مدار فیدبک سمعک از نوع فیدبک کنسلیشن FBC باشد

(این نوع مدار بدون کاهش بهره فیدبک سمعک را حذف می کند، بدین صورت که با یافتن فرکانس فیدبک یک صدا با همان فرکانس و شدت و در 180 درجه تفاوت فازی ارائه می دهد و سبب حذف دقیق سوت سمعک می شود(.

1. در این بیماران رزولیشن طیفی کاهش یافته است ازاینرو لازم است سمعک بهترین مدار نویز کنسلیشن Noise Cancellation را داشته باشد.
2. طراحی میکروفون دایرکشنال به گونه ایی طراحی شده است که فرکانس های بم کات می شود. حال در بیماران با افت شدید تا عمیق چون تکیه زیادی بر فرکانس های بم دارند توصیه می شود میکروفون سمعک در حالت اومنی دایرکشنال (Omni directional) تنظیم شود.
3. بیماران با کم شنوایی حسی عصبی شدید تا عمیق به میزان SNR بالایی نیاز دارند ازاینرو توصیه می شود که سمعکی را انتخاب کنند که علاوه بر برنامه نویز کنسلیشن برنامه تقویت گفتار هم داشته باشد که بتوان با کمک آن سمعک SNR بالاتری را برای بیمار فراهم کرد.

• در تمامی سمعک ها با افزایش فرکانس قدرت سمعک کاهش می یابد، از طرفی دیگر بیماران با افت شدید تا عمیق میزان کم شنوایی بیشتری در فرکانس های بالا دارند.

به همین دلیل استفاده از قالب HORN در قالب سمعک می تواند به افزایش خروجی فرکانس های بالا کمک کند.

که در شکل زیر نشان داده شده است.

همچنین لازم است قالب سمعک FULL SHELL با طول مناسب کانال تهیه شود.

تجویز سمعک در افراد کم شنوا

 

• در بیمارانی که افت متوسط در فرکانس های پایین دارند ولی در فرکانس های بالا افت آنها عمیق می شود

توصیه می شود که سمعک مدار با برنامه انتقال فرکانسی/ تراکم فرکانسی داشته باشد.

• اگر بیمار برای بار اول از سمعک استفاده می کند لازم است فرمول تجویزی سمعک غیرخطی باشد.

ولی اگر بیمار سابقه استفاده از سمعک های آنالوگ به مدت طولانی را دارد لازم است فرمول خطی در تجویز سمعک انتخاب شود.

· تعداد کانال سمعک متناسب با شکل کم شنوایی بیمار انتخاب شود.

چون میزان بهره اعمال شده در افت شدید تا عمیق بسیار بالا است امکان وقوع فیدبک زیاد است

ازاینرو لازم است تعداد کانال سمعک متناسب با شکل کم شنوایی انتخاب شود.

 

وزوز گوش علل و درمان آن

وزوز گوش علل و درمان آن چیست؟

تینیتوس (Tinnitus) نام پزشکی وزوز گوش است که ممکن است در یک و یا هر دو گوش و یا درون سر رخ دهد.

بسیاری از مواقع، وزوز یا زنگ زدن گوش مسئله مهمی نیست و در نهایت برطرف می شود.

به ندرت، وزوز گوش می تواند نشان دهنده یک بیماری جدی باشد.

در ضمن فرد مبتلا به وزوز گوش، فقط خودش می تواند این صداهای مزاحم را بشنود.

وزوز گوش علل و درمان آن

چه موقع صدای مبهمی در گوش خود می شنویم؟

به علت وجود صداهای مختلف در خارج از بدن، معمولا صداهای بدن خودمان را نمی شنویم.

ولی وقتی هر چیزی مانند جرم گوش و یا وجود یک جسم خارجی در گوش، جلوی ورود صداهای خارجی را بگیرد، صداهای درون بدن را می شنویم.

 

از وزوز گوش همیشه به عنوان نشانه بیماری یاد شده است. وزوز گوش معمولا با کم شنوایی، سرگیجه، و کیپی گوش می تواند همراه باشد.

وزوز گوش یا همان سوت کشیدن گوش ها به بیمار اخطار می دهد که اتفاقی در بدن و بخصوص در گوش ها در حال رخ دادن است. عوامل زیادی می توانند سبب وزوز کردن گوش شوند. مهمترین عامل ایجاد وزوز گوش، کم شنوایی است. زمانی که شنوایی فرد کم شود وزوز گوش هم می تواند با آن همراه شود. وزوز گوش می تواند همراه با فشار خون بالا، بیماری های قلبی، تومورهایمغزی، آسیب های عروقی در مغز، میگرن و ضربه شدید به سر و استرس و اضطراب بالا باشد.

وزوز گوش در شرایطی همچون کم شنوایی ناگهانی، بیماری منییر (افزایش فشار گوش)، تومورهای مغزی و ضربه شدید به سر می تواند با سرگیجه همراه شود. در این حالت گوش های بیمار سوت می کشد و سرگیجه و عدم تعادل و حالت تهوع شدید در بیمار نمایان می شود.

وزوز گوش چپ بیشتر به علت مشکلات عروقی و قلبی، کم شنوایی در گوش چپ اتفاق می افتد. مثلا در بیشتر راننده ها چون گوش سمت چپ به سمت بیرون است و همواره باد به گوش ها برخورد می کند کم شنوایی رخ می دهد و به مرور با افزایش کم شنوایی در گوش چپ وزوز گوش نیز اتفاق می افتد.

وزوز گوش راست نیز بیشتر در کم شنوایی گوش راست، تومور های مغزی اتفاق می افتد.

وزوز گوش علل و درمان آن :

علل وزوز گوش

منشاء وزوز گوش می تواند وجود مشکلی در گوش داخلی، گوش میانی، گوش خارجی و یا مغز باشد.

علل شایع وزوز گوش عبارتند از:

– وجود مایعات، عفونت و یا بیماری در استخوان های گوش میانی و یا پرده گوش

– تخریب عصب شنوایی در گوش داخلی

– سر و صدای بلند

– برخی داروها مثل آسپیرین و برخی آنتی بیوتیک ها

– سندرم منییر

– در موادر نادر وزوز گوش می تواند نشانه ای از مشکلات جدی در مغز مثل آنوریسم مغزی و یا تومور عصب شنوایی باشد.

– برخورد ضربه به سر

– تجمع جرم در گوش

– مشکلات دندانی و یا مشکلات مفصل گیجگاهی فکی

-برخی مواقع تجمع جرم در گوش باعث وزوز گوش می شود.

لذا با مراجعه به پزشک متخصص، جرم گوش خود را خارج کنید تا صداها قطع شوند

– پرتودرمانی گوش و سر

– تغییر سریع فشار هوای محیط

– کاهش سریع وزن

– ورزش مکرر گردن

– مشکلات گردش خون

– بیماری های عصبی مثل بیماری MS و یا سردرد میگرنی

– کم خونی

– بیماری تیروئید

– تصلب شرایین

– التهاب و عفونت گوش داخلی

– تومور عصبی مربوط به گوش

راه های تشخیص وزوز گوش

اگر وزوز گوش شما دائمی است و یا اگر شنوایی خود را بر اثر این وزوز گوش از دست داده اید و یا تعادل خود را از دست داده اید، حتما به شنوایی شناس، پزشک متخصص گوش و حلق و بینی و متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.

توجه داشته باشید که تمام افراد مبتلا به وزوز گوش باید تست شنوایی بدهند.

دیگر آزمایش های لازم عبارتند از:

– پاسخ های شنوایی ساقه مغز (ABR)

– آزمایش کامپیوتری عصب شنوایی و مسیرهای شنوایی مغز

– سی تی اسکن و ام آر آی برای رد کردن تومور عصب شنوایی

درمان وزوز گوش

بسیاری موارد برای وزوز گوش هیچ درمانی وجود ندارد.

برخی پزشکان مصرف نیاسین (ویتامین ب3) را برای کاهش وزوز توصیه می کنند.

اما با وجود این، هیچ شواهد علمی نشان نمی دهد که نیاسین باعث کاهش وزوز گوش می شود و در عین حال ممکن است باعث گرگرفتگی گردد.

به نظر می رسد داروهای ضد افسردگی در کاهش وزوز گوش موثرند، اما با وجود این بهتر است از پزشک خود کمک بگیرید.

برخی مواقع تجمع جرم در گوش باعث وزوز گوش می شود.

لذا با مراجعه به پزشک متخصص، جرم گوش خود را خارج کنید تا صداها قطع شوند.

درمان های خانگی

– کاهش و یا اجتناب از مصرف کافئین

– کاهش و یا اجتناب از مصرف نمک

– توقف سیگار کشیدن

– برخی از افراد مبتلا دارای کمبود عنصر روی هستند بنابراین با مصرف مکمل روی تحت نظر پزشک بهبود می یابند.

– افرادی که مبتلا به وزوز هستند و خواب آشفته دارند با کمک هورمون ملاتونین درمان یافته اند.

– جینکو بیلوبا (Ginkgo biloba) تا به امروز برای درمان وزوز مناسب بوده است.

پیشگیری از وزوز گوش

– عدم استفاده از گوش پاک کن: گوش پاک کن باعث می شود که جرم به پرده گوش بچسبد و باعث وزوز شود.

– محافظت از گوش ها در محل کار: برخی مشاغل از قبیل آرایشگران که با سشوار کار می کنند و یا باغبانان که از دستگاه چمن زنی استفاده می کنند یا کارگران کندن خیابان با مته و کار کردن با درل، نیاز به گوش بند دارند.

– هنگامی که در محلی هستید که سر و صدای زیادی وجود دارد و گوشتان را اذیت می کند، گوش‌هایتان را با گوش بند بپوشانید.

-از پنبه و یا دستمال کاغذی برای نشنیدن سر و صدا استفاده نکنید، زیرا ممکن است درون کانال گوش فرو بروند.

– عدم و یا کاهش نوشیدن مشروبات الکلی و کافئین دار

– نکشیدن سیگار: دود سیگار نیز موجب وزوز، عفونت گوش و یا آسم می شود.

– وزوز در افراد چاق بیشتر رخ می دهد، پس به طور مرتب ورزش کنید و وزن خود را متعادل کنید.

 

مشکلات کم شنوایی و درمان بیماری های گوش خود را با ما درمیان بگذارید

کلینیک شنوایی سنجی و تجویز سمعک نجوا
آدرس: تهران خیابان مطهری –خیابان فجر-روبروی بیمارستان جم-کوچه نظری بن بست دلفان-پلاک 5 واحد 10

آدرس وبسایت najvaclinic.com

تلفن :02188343584