به دنبال ابراز این نگرانی، «اعتماد» هم ضمن بیان انتقادات خود نسبت به تغییر رویه این سازمان صنفی و طرح این ابهام که ممکن است انفعال یکساله سازمان نظام پزشکی به دنبال دستوراتی از پشت پرده اتفاق افتاده باشد، از رییس کل سازمان نظام پزشکی خواست که حساس بودن شرایط کشور را به عنوان ریاست این سازمان، تبیین کرده و از مصادیق مشابه طی ٤٠ سال گذشته بگوید و فاضل هم پاسخ داد: «فکر کردم که نظام پزشکی، نیازمند آرامش و متانت است. امواج تند رسانهای، معمولا نتایج چندان مثبتی هم ندارد و سازنده نیست.
در مواردی که لازم بوده اطلاعرسانی کردهایم منتها شاید آنقدر که شما انتظار داشتید نبوده است. امروز هم زمانی نیست که موج راه بیندازیم. پزشکی و قضاوت بسیار وظیفه سنگینی است و چندان نمیتواند در دستانداز موجها قرار بگیرد و ایجاد آرامش و محیط امن برای طبابت، از مهمترین وظایف نظام پزشکی است. امروز هم مسائل جاری مملکت، همه شؤون اجتماعی را درگیر کرده منتها پزشکی به دلیل حساسیت امر و اهمیت درگیری در این مسائل، شاید بیش از همه متاثر شده باشد.
ما دوباره با تحریمها روبهرو میشویم و از نان شب مردم تا سایر مسائل تحت تاثیر تحریمها خواهد بود. ما نگران مسائل مربوط به بخش سلامت هستیم. شما همین امروز هم آثاری میبینید که نشان میدهد روزهای نسبتا دشواری در پیش خواهیم داشت. بار اول هم نیست و طی ٤٠ سال گذشته، بارها این شرایط را تجربه کردیم و از تنگناها گذشتیم ولی فکر میکنم تا ابد نمیتوانیم اینطور ادامه بدهیم و باید مسائلمان را با دنیا حل کنیم. باید مسائلمان را با دنیا حل کنیم تا بتوانیم مملکتمان را از دستاندازها نجات دهیم و یک آینده اطمینانبخش برای جوانانمان ترسیم کنیم که انشاءالله با تجربههایی که آموختیم، بتوانیم چنین مسیری را انتخاب کنیم.»
فاضل درباره پیشبینی وضعیت ارایه خدمات سلامت در مراکز درمانی طی ماههای آینده و احتمال اجبار به توقف ارایه خدمات غیرضروری طی ماههای آینده، با ابراز نگرانی نسبت به مشکلات جدی بیمارستانهای خصوصی به دلیل ناهماهنگی افزایش هزینههای جاری با تعرفههای خدمات درمانی هم هشدار داد که شرایط ادامه کار بیمارستانهای خصوصی به دلیل مشکلات اعتباری، در شرایط تهدیدکنندهای قرار گرفته و افزود: «خدمت درمانی به هیچوجه متوقف نمیشود و هیچ مرکزی هم تعطیل نخواهد شد اما ناچاریم اقدامات غیرضروری را متوقف کنیم. لازم است که در این تغییرات بزرگ اقتصادی که پیشبینی شده و از گذشته هم داشتیم و امروز هم در پیش داریم، تمام بخشهای کشور و بهخصوص بخش سلامت خود را با شرایط موجود تطبیق دهند.
بسیاری از هزینههایی که قبلا به آسانی تحمل میکردیم، امروز ممکن نیست و من تکرار میکنم که روزهای دشواری از نظر مسائل سلامت در پیش داریم. داروها و امکانات پزشکی حتی در حد یک بخیه معمولی و انواع و اقسام امکانات مورد نیاز برای یک اقدام درمانی و جراحی یا تجهیز بیمارستانها، همگی به مشکل برخورد خواهد کرد. امروز مساله بیمارستانها فقط هزینه گردشکار نیست بلکه باید برای به روز رسانی امکاناتشان هزینه کنند و همه اینها بسیار گران خواهد شد و با توجه به نوسانات منفی بیمارستانها، حتما بسیاری از اقدامات غیرضروری متوقف خواهد شد چرا که تمام امکانات و خدمات شامل ارز دولتی نمیشود.»
فاضل در توضیح نحوه همراهی جامعه پزشکی با شرایط اقتصادی و سیاسی پیش رو گفت: «جامعه پزشکی باید از این موضوع آگاه باشد. پزشکان باید در تجویز داروها دقیقتر عمل کرده و اگر دارویی لازم نیست تجویز نکنند یا داروهای ارزانتر تجویز کنند. بسیاری از بیماران در مراجعاتشان تقاضاهایی در حوزه انجام آزمایشات و تصویربرداری غیر ضروری دارند. در این مورد هم پزشکان باید بر اساس قضاوت خود و نه درخواست بیمار، تجویز لازم را انجام دهند تا به این ترتیب با صرفهجویی این دوران را پشت سر گذاریم.»
فاضل به بازنگری نهایی کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر اساس درخواست شورای عالی بیمه اشاره کرد، ضمن آنکه به گفته فاضل در بازنگری نهایی، برخلاف ویرایش سال ٩٣ که تعرفههای برخی گروههای پزشکی دستکاری و منجر به اعتراض سایر گروهها نسبت به ناعادلانه بودن تعرفهها شده بود، ارزش نسبی خدمات سلامت به ارقام اولیه بازگشته و این کتاب، از این پس مرجع تعیین تعرفههای خدمات درمانی در کشور خواهد بود که البته تاکنون هم اعتراضاتی نسبت به استفاده از این مرجع مکتوب در برخی گروههای پزشکی شکل گرفته چرا که آنها، مایل نیستند تعرفههایشان کاهش یافته و ارقام به اصل خود برگردد.
علی فتاحی، معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی هم در این نشست ضمن اشاره به ثبت 5 هزار و 600 شکایت در دادسرای سازمان نظام پزشکی طی سال گذشته گفت: «4 درصد این شکایات مربوط به تبلیغات بود که بیش از 50 درصد آن منجر به محکومیت پزشکان شد.»
فتاحی درباره توان این نهاد صنفی برای مقابله با تبلیغات غیرواقعی صدا و سیما درباره محصولات آرایشی- بهداشتی هم، ضمن سکوت به نشانه غیرممکن بودن هر اقدامی برای مقابله با این تبلیغات غیرواقعی، در توضیح آخرین وضعیت اعتباری بیمارستانهای خصوصی در شرایط اقتصادی امروز، گفت: «در تهران بیش از ٥ ماه است که بیمههای تکمیلی پرداختی به بیمارستانها نداشتهاند و ٣٠ بیمارستان خصوصی تهران از زمستان سال گذشته حدود ٥٠٠میلیارد تومان از بیمههای تکمیلی طلب وصول نشده دارند در حالی که اگر این مطالبات، دی ماه سال گذشته تسویه میشد امکان خرید تجهیزات بیشتری وجود داشت اما در حال حاضر، ارزش این میزان مطالبات به دلیل تغییرات چندماهه نرخ ارز به یک سوم ارزش واقعی خود تنزل پیدا کرده و قطعا امکان خرید هرچه کمتر ایجاد میکند.» به گفته فتاحی، ٦٠ درصد هزینههای بیمارستانی مربوط به دستمزد نیروهای انسانی است و در حالی که نرخ تورم طی ٤ ماه گذشته و بر اساس گزارشهای بانک مرکزی حدود ٣٠ الی ٧٠ درصد بوده اما مقرر شده که دستمزد نیروی انسانی حدود ٢٠ درصد اما در مقابل، تعرفه خدمات درمانی، حداکثر ٥ درصد افزایش داشته باشد.
وی در ادامه صحبتهای خود از درخواست مکتوب سندیکای بیمارستانهای خصوصی از رییس کل سازمان نظام پزشکی برای موافقت با افزایش تعرفه خدمات بستری در بیمارستانهای خصوصی خبر داد و درباره میزان این افزایش افزود: «پیشنهاد ما افزایش ١٢ درصدی بوده که البته باید در شورای عالی بیمه و دولت مطرح شود اما همین افزایش هم در کنار صرفهجویی اعتباری مدیران بیمارستانها، کمک بزرگی به بیمارستانهای خصوصی برای تطبیق با افزایش هزینههای جاری خواهد بود.»
هشدار نسبت به افزایش مهاجرت پزشکان؛ بهویژه پزشکان عمومی از دیگر بحثهای این نشست خبری بود که البته علیرضا سلیمی، معاون آموزشی و پژوهشی سازمان نظام پزشکی آماری در این باره ارایه نداد اما به افزایش قابل توجه صدور گواهی تحصیل برای فارغالتحصیلان پزشکی طی ماههای گذشته استناد کرد.