علت و درمان خونریزی بعد از ایمپلنت دندان؛ چرا بعد از ۳ روز هنوز خونریزی داریم؟

پرسش شما را از دکتر فرهاد اسماعیلی، متخصص ایمپلنت و جراح لثه در اصفهان پرسیدیم. دکتر اسماعیلی دلایل این امر را این گونه پاسخ داده اند:

در جراحی ایمپلنت دندان، ما لثه و استخوان را برش می‌دهیم و به‌طور طبیعی در یکی دو روز اول، کمی خونریزی یا ترشح خونی (بزاق صورتی) دیده می‌شود و این کاملاً بخشی از روند بهبود است. اما اگر می‌پرسید خونریزی بعد از ایمپلنت دندان تا چند روز طبیعی است، باید بدانید که حداکثر زمان نرمال برای خونریزی خفیف معمولاً 48 تا 72 ساعت است و بعد از آن دیگر نباید خون تازه ببینیم.

در این مقاله می‌خواهیم توضیح بدهیم خونریزی بعد از ایمپلنت دندان طبیعی است یا نه، چرا بعد از 3 روز هنوز خونریزی داریم و در چه شرایطی خونریزی ایمپلنت دندان و مراجعه فوری به پزشک ضروری می‌شود.

خونریزی طبیعی بعد از کاشت دندان و ایمپلنت تا چه زمانی است؟

• در 24 تا 48 ساعت اول بعد از جراحی، دیدن کمی ترشح، بزاق صورتی یا لکه‌بینی روی گاز استریل کاملاً قابل‌قبول است و جزو خونریزی طبیعی بعد از ایمپلنت دندان محسوب می‌شود.
• حداکثر زمان خونریزی بعد از ایمپلنت دندان به‌صورت ترشح خفیف معمولاً 48 تا 72 ساعت است و بعد از سه روز، دیگر نباید گاز یا بزاق مرتباً با خون تازه خیس شود.

بیش از سه روز، فقط لکه‌بینی خیلی خفیف قابل قبول است و هر خونریزی واضح بعد از 72 ساعت غیرعادی محسوب می‌شود.

چرا بعد از سه روزهمچنان خونریزی داریم؟

وقتی می‌پرسید چرا ایمپلنت دندان بعد از سه روز خونریزی دارد یا علت خونریزی بعد از 3 روز ایمپلنت دندان چیست، معمولاً دنبال عوارضی هستیم که نباید نادیده گرفته شوند.​

یکی از علل شایع تورم و خونریزی بعد از ایمپلنت، التهاب بافت نرم اطراف ایمپلنت (موکوزیت) است که اغلب به‌خاطر بهداشت ضعیف دهان، پلاک میکروبی یا باقی‌ماندن سیمان اضافی اطراف روکش رخ می‌دهد و باعث خونریزی اطراف ایمپلنت دندان می‌شود.

اگر این التهاب درمان نشود، ممکن است به پری‌ایمپلنتایتیس تبدیل شود؛ حالتی که علاوه بر خونریزی لثه بعد از ایمپلنت دندان، به استخوان اطراف ایمپلنت هم آسیب می‌زند و تخریب استخوان ایجاد می‌کند.

در چنین شرایطی ادامه خونریزی بعد از کاشت ایمپلنت دندان، آن هم بیشتر از سه روز، دیگر بخشی از روند طبیعی ترمیم نیست و باید جدی گرفته شود، به‌خصوص اگر همراه با درد و خونریزی بعد از ایمپلنت دندان و بوی بد دهان یا ترشح چرکی باشد که ما را به سمت تشخیص عفونت ایمپلنت دندان و خونریزی هدایت می‌کند.

خونریزی اطراف ایمپلنت قدیمی یا بعد از ماه‌ها خطر ناک است؟

خونریزی اطراف ایمپلنت بعد از چند ماه یا سال‌ها، یعنی خونریزی ایمپلنت دندان قدیمی، تقریباً همیشه غیرطبیعی است و باید بررسی شود.

• در این وضعیت، علت خونریزی ایمپلنت بعد از مدت طولانی معمولاً التهاب یا بیماری لثه اطراف ایمپلنت (موکوزیت یا پری‌ایمپلنتایتیس) و گاهی بهداشت ضعیف یا تجمع جرم و پلاک است. ​
• اگر خونریزی اطراف ایمپلنت دندان همراه با بوی بد، لق شدن ایمپلنت، تورم یا درد باشد، این وضعیت ممکن است نشانه عفونت پیشرفته و تحلیل استخوان باشد و باید هر چه زودتر توسط ما ارزیابی شود.

در پاسخ به این سؤال که آیا خونریزی بعد از ایمپلنت خطرناک است، می‌توانیم بگوییم در ایمپلنت قدیمی تقریباً همیشه علامت یک مشکل زیرساختی است و نباید به‌عنوان یک اتفاق ساده نادیده گرفته شود.

چگونه خونریزی بعد از ایمپلنت را متوقف کنیم؟

در مورد درمان خونریزی بعد از ایمپلنت دندان و اینکه چگونه خونریزی بعد از ایمپلنت را متوقف کنیم، چند اقدام خانگی و حرفه‌ای وجود دارد که باید مرحله‌به‌مرحله انجام دهیم:

• مهم‌ترین قدم کنترل خونریزی بعد از کاشت ایمپلنت با فشار مستقیم است؛ یعنی گذاشتن گاز استریل روی محل جراحی و گاز گرفتن محکم آن به مدت حداقل 30 تا 60 دقیقه بدون برداشتن مکرر گاز، تا لخته خون پایدار تشکیل شود.
• در دو روز ابتدایی خوردن بستنی ونیز استفاده از کیسه یخ بر روی صورت در موضع ایمپلنت به کاهش خونریزی ایمپلنت کمک زیادی می‌کند.
• اگر بعد از هر نوبت 30 تا 45 دقیقه‌ای هنوز خونریزی ادامه دارد، گاز را عوض می‌کنیم و دوباره فشار می‌دهیم؛ اگر با این روش هم قطع خونریزی لثه بعد از ایمپلنت اتفاق نیفتاد، آن‌وقت نوبت تماس با ما است.
• در کنار گاز، استفاده از چای کیسه‌ای برای خونریزی ایمپلنت دندان یک روش خانگی شناخته‌شده است
• چای سیاه حاوی اسید تانیک است؛ این ماده با منقبض کردن رگ‌های خونی کمک می‌کند لخته خون سریع‌تر تشکیل شود و خونریزی کمتر شود.

روش استفاده از چای کیسه‌ای برای توقف خونریزی ایمپلنت

یک چای کیسه‌ای کافئین‌دار را مرطوب می‌کنیم، می‌گذاریم خنک یا کمی ولرم شود، روی محل ایمپلنت قرار می‌دهیم و به مدت حدود 30 تا 40 دقیقه محکم روی آن گاز می‌گیریم تا روند لخته شدن تقویت شود.

بیشتر بدانید: گوش درد بعد از ایمپلنت دندان+ خطرات و راه درمان 

کارهایی که باعث خونریزی مجدد می‌شوند

گاهی خونریزی ما کنترل می‌شود، اما به دلیل یک رفتار اشتباه، لخته جدا می‌شود و دوباره خونریزی شروع می‌شود.

• مکیدن شدید، تف کردن محکم، خلط کردن محکم، استفاده از نی برای نوشیدن مایعات، و کشیدن سیگار فشار منفی داخل دهان ایجاد می‌کنند و می‌توانند لخته را جدا کرده و ادامه خونریزی بعد از کاشت ایمپلنت دندان را باعث شوند.
• مصرف نوشیدنی‌ها و غذاهای خیلی داغ هم جریان خون را افزایش می‌دهد و جلوی تثبیت لخته را می‌گیرد، بنابراین در چند روز اول بهتر است از غذاهای نرم و خنک استفاده کنیم.

به همین دلیل، برای اینکه خونریزی بعد از ایمپلنت دندان تا چند روز طبیعی بماند و به مشکل تبدیل نشود، باید دستورالعمل‌های بعد از جراحی را دقیق رعایت کنیم و به لخته‌ای که روی زخم تشکیل شده اجازه دهیم مثل یک پانسمان طبیعی عمل کند.

آیا سهل انگاری و خطای پزشک می‌تواند سبب خونریزی بیش از حد ایمپلنت دندان باشد؟

خطای پزشک در موارد زیر می‌تواند موجب خونریزی غیرعادی شود:

• ارزیابی بیمار در مورد مصرف داروهای رقیق‌کننده خون (مثل آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل) بیماری‌های انعقادی، کبدی یا فشار خون کنترل‌نشده
• برش بیش از حد بافت نرم
• آسیب به عروق خونی مهم (به‌ویژه در فک پایین و ناحیه قدامی)
• استفاده از ایمپلنت با طول یا قطر نامناسب
• عدم بخیه زدن درست جای کاشت
• توصیه‌های ناکافی برای مراقبت‌های پس از کاشت به بیمار

گاهی در موارد نادر، به‌ویژه در ناحیه قدامی فک پایین و زمانی که ایمپلنت‌های بلند استفاده شده‌اند، ممکن است آسیب عروقی جدی ایجاد شود که خونریزی سریع دهان را پر کند و حتی باعث تورم کف دهان و خطر انسداد راه هوایی شود؛ در این حالت خونریزی ایمپلنت و نیاز به جراحی مجدد و مدیریت اورژانسی وجود دارد و نباید لحظه‌ای تأخیر کرد.

ما با تیم تخصصی خود شما را در تمامی مراحل کاشت دندان همراهی کرده و بهبودی سریع شما را تضمین می‌کنیم.

علائم خطر و زمان مراجعه فوری به پزشک ؛خونریزی شدید و موارد غیر عادی چه نشانه هایی دارد؟

خونریزی خفیف و لکه‌ای را با لکه‌بینی جزئی یا بزاق صورتی اشتباه نگیریم؛ اما وقتی با خونریزی شدید بعد از ایمپلنت .دندان روبه‌رو هستیم، وضعیت متفاوت است

• اگر گاز استریل در کمتر از یک ساعت کاملاً با خون خیس شود واگر خونریزی با فشار قطع نشود، این قطع نشدن خون بعد از ایمپلنت دندان نشانه خونریزی شدید و غیرطبیعی است و نیاز به تماس فوری با ما دارد.
• خونریزی ایمپلنت دندان در روز سوم اگر به‌صورت جریان فعال خون باشد، نه فقط لکه‌بینی، دیگر یک .خونریزی طبیعی محسوب نمی‌شود و می‌تواند از علائم خطر بعد از ایمپلنت دندان باشد
• اگر خونریزی شدید، مداوم و کنترل‌نشده باشد، یعنی گاز تمیز در کمتر از یک ساعت خیس شود و با فشار و چای کیسه‌ای هم متوقف نشود، باید فوراً با ما تماس بگیرید یا به اورژانس دندانپزشکی مراجعه کنید.
• اگر همراه با خونریزی، درد شما به جای بهتر شدن بعد از روز سوم بدتر شود، تورم روزبه‌روز بیشتر شود، تب، بوی بد دهان یا ترشح چرک مشاهده کنید، این علائم خطر بعد از ایمپلنت دندان هستند و احتمال عفونت ایمپلنت دندان و خونریزی مطرح می‌شود.
• همچنین اگر چند ماه بعد از جراحی ناگهان با خونریزی اطراف ایمپلنت دندان، حساسیت لثه یا لق شدن روکش روبه‌رو شوید، این خونریزی اطراف ایمپلنت بعد از چند ماه طبیعی نیست و باید برای بررسی موکوزیت یا پری‌ایمپلنتایتیس هر چه زودتر معاینه انجام شود.

آیا خونریزی ایمپلنت نشانه عفونت است؟

بسیاری از شما می‌پرسید آیا خونریزی نشانه عفونت ایمپلنت است یا نه؟

در روزهای اول، مقدار کمی خون یا بزاق صورتی بدون درد شدید و بدون تب، معمولاً فقط نشانه ترمیم معمول بافت است و به‌تنهایی به معنی عفونت نیست.

اما اگر خونریزی بعد از ایمپلنت دندان قطع نمی‌شود و همراه با درد تشدیدشونده، تورم، گرمای موضعی، بوی بد یا ترشح زرد و سفید باشد، آن‌وقت این ترکیب نشانه عفونت است و باید سریعاً معاینه و درمان انجام دهیم.

در نگاه کلی، اگر از خودتان می‌پرسید خونریزی بعد از ایمپلنت دندان طبیعی است یا نه، کافی است به سه معیار توجه کنید: شدت خونریزی، مدت آن (بیشتر از 72 ساعت یا نه) و همراهی با علائم دیگری مثل درد شدید، تورم یا تب؛ هر جا تردید داشتید، امن‌ترین کار این است که با دکتر خود تماس بگیرید تا قبل از بروز عوارض جدی، اوضاع را کنترل کنید.

نتیجه گیری

به‌طور معمول، خونریزی خفیف بعد از ایمپلنت دندان تا 48 و حداکثر 72 ساعت طبیعی است و پس از آن نباید خون تازه مشاهده شود. ادامه خونریزی بعد از سه روز، به‌ویژه اگر شدید باشد یا با درد، تورم، بوی بد دهان یا ترشح همراه شود، نشانه یک مشکل مثل التهاب یا عفونت اطراف ایمپلنت است و نیاز به بررسی دارد. در صورت کنترل‌نشدن خونریزی با فشار و روش‌های ساده خانگی، بهترین و ایمن‌ترین کار مراجعه سریع به پزشک برای پیشگیری از عوارض جدی‌تر است.

پرسش‌های متدوال

بعد از ایمپلنت دندان چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر خونریزی در روز سوم به بعد ادامه داشته باشد، درد افزایش یابد، یا تورم و تب ایجاد شود، زمان مراجعه فوری است. تأخیر در درمان ممکن است به تحلیل استخوان یا عفونت ایمپلنت منجر شود.

چگونه خونریزی بعد از ایمپلنت دندان را متوقف کنیم؟

برای کنترل خونریزی بعد از کاشت ایمپلنت، باید گاز استریل خشک را حداقل 30 تا 60 دقیقه محکم فشار دهید. استفاده از چای کیسه‌ای سیاه نیز می‌تواند به دلیل وجود اسید تانیک به لخته شدن کمک کند. همچنین استفاده از کمپرس سرد بر روی صورت و یا خوردن بستنی کمک زیادی به بند آمدن خونریزی می‌کند. از خوردن داروهای ضد انعقاد خون مانند آسپرین که( مورد مصرف بیماران قلبی است) خودداری کنید و در مورد خوردن آنها حتما با پزشک مشورت کنید.

چه زمانی خونریزی ایمپلنت دندان خطرناک است؟

اگر خونریزی شدید، مداوم و قطع‌نشده باشد (خیس شدن کامل گاز در کمتر از یک ساعت) یا همراه با درد، تب، بوی بد دهان و تورم باشد، خطر عفونت ایمپلنت دندان وجود دارد و نیاز به مراجعه فوری است.

در صورت ادامه خونریزی، آیا خودمان در خانه می‌توانیم کنترل خونریزی را کنترل کنیم؟

خیر در صورت ادامه داشتن بعد از سه روز به طور قطع باید سریعاً به پزشک مراجعه کنید. احتمالا باید جراح محل را بخیه مجدد کنید و از آنتی بیوتیک استفاده کنید.

آیا از «پر شدن دهان از خون» یا خیس شدن سریع گاز نگرانی دارد؟

در ساعات اولیه طبیعی است ولی بعد از سه روز و یا مدت‌ها نیاز به مراجعه اورژانسی هست و فورا به پزشک مراجعه کنید.