*ماندگاری نتیجه عمل جراحی پروتز سینه چقدر است؟
نمی توان به این سوال پاسخ دقیق داد، زیرا این موضوع به متغیرهای متعددی بستگی دارد. مسلماً نسل جدید پروتزها محکم تر بوده وماندگاری آن ها نسبت به پروتزهای قدیمی تر بیشتر است. وتا وقتی مشکلی ایجاد نشده نیاز به تعویض پروتز نیست.
*علل عمده تعویض پروتز چیست؟
الف) صدمه ی شدید به پروتز، نشت پروتز درپروتزهای سالین به ایجاد عوارضی مانند انقباض کپسولی.
ب) تمایل فرد برای تغییر سایز که معمولاً افراد تمایل به افزایش سایز پروتز دارند.
*آیا نیازی به عمل تکمیلی وجود دارد؟
معمولاً به عمل نیازی نیست .نکته ی مهم این است که با گذشت زمان ودر اثر بالا رفتن سن، تغییرات وزن یا تغییرات هورمون(حاملگی، یائسگی) ممکن است سینه ها دچار تغییراتی شوند. اگر بعد از گذشت چند سال فرد از ظاهر خود ناراضی باشد ممکن است برای حفظ ظاهر جوان تر نیاز به عمل لیفت (بالا کشیدن) یا تعویض پروتز باشد.
*آیا زنان در دوران بارداری یا شیر دهی می توانند جراحی پروتز انجام دهند؟
خیر، درصورت تمایل این افراد می توانند شش ماه بعد از زایمان یا شش ماه بعد از قطع شیر دهی اقدام به جراحی پروتز کنند.
*آیا کسی که دچار بیماری «فیبروکیستیک» سینه است، می تواند تحت عمل جراحی پروتز سینه قرار بگیرد؟
بله، این حالت شایع است واهمیت پاتولوژیکی ندارد. وجود این حالت ایجاب می کند که فرد به ویژه بعد از سنین چهل تا چهل و پنج سالگی به صورت دوره یی معاینه وچکاپ شود. بعد از جراحی پروتز سینه، انجام معاینه های دوره یی ممکن است همراه با درخواست سونوگرافی، ماموگرافی ودرصورت لزوم «MRI) باشد. درافراد مبتلا به این حالت بهتر است پروتز زیر عضله قرار داده شود. تا با معاینه های تشخیص ذکر شده حتی «FNA» (آسپیراسیون با سوزن ظریف) به راحتی انجام شود.
*آیا احتمال پارگی یا تخلیه پروتز وجود دارد؟
درمطالعاتی که انجام شده، خطر پارگی پروتز آب نمکی در طی سه سال اول، سه تا پنج درصد ودر پنج سال اول، هفت تا ده درصدگرازش شده که درصورت وقوع خطری برای بیمار ایجادنمی کند. وخود بیمار نیز متوجه این موضوع می شود. دراین حالت نیاز به تعویض پروتز وجود دارد. درمورد پروتزهای ژلی نیز جهت کنترل احتمال پارگی، با توجه به آن که پارگی پروتز ژلی ممکن است بدون علامت باشد و در خیلی از مواقع، هنگام تعویض پروتز متوجه آن می شود. «FDA» توصیه کرده که بعد از سه سال «MRI» کنترل از بیمار گرفته شده وبعد از آن هر دو تا سه سال یک بار تکرار شود.
*انواع برش ها درجراحی پروتز به چه شکل است؟
1- از طریق چین زیرسینه که شایع ترین نوع برش درجراحی پروتز است.
2- برش از اطراف سینه: درمواردی که لیفت نیز هم زمان با جراحی پروتز انجام شود، می توان از این نوع برش استفاده کرد.
3- از ناحیه زیر بغل.
4- از طریق ناف که با آندوسکوپ انجام می شود. دراین برش فقط می توان از پروتز آب نمکی استفاده کرد که البته این روش به ندرت استفاده می شود.
5- دربیمارانی که آبدومینوپلاستی (جراحی پلاستیک شکم) می شوند؛ از طریق شکم، پروتز درقفسه ی سینه قرار داده می شود.
*آیا محدودیت سنی برای انجام جراحی پروتز سینه وجود دارد؟
درواقع محدودیت سنی حقیقتی برای این عمل وجود ندارد.مساله ی مهم این است که:
الف) اندیکاسیون های عمل به طور صحیح انتخاب شوند (فردکاندید شرایط مناسبی برای انجام این عمل داشته باشد).
ب) وضعیت سلامت فرد خوب باشد.
ج) الاستیسیتر (انعطاف پذیری) پوست مناسب باشد.
مساله ی مهم دیگر این است که دوران بلوغ فرد تمام شده باشد. بنابراین ارجح آن است که برای انجام عمل پروتز حداقل شش تا هفت سال از زمان شروع اولین قاعدگی فرد گذشته و حجم سینه ها حداقل برای دو سال افزایش نیافته باشد.
*آیا پروتز باعث ایجاد سرطان یا مانع از تشخیص آن می شود؟
خیر، درمطالعات انجام شده هیچ ارتباطی بین گذاشتن پروتز وایجاد سرطان سینه یا بیماری های خود ایمنی وسایر بیماری های سیستمیک بافتی نشده است.درحال حاضر هیچ مدرک قطعی مبنی براین که سرطان در زنانی که جراحی پروتز انجام داده اند، درمراحل پیشرفته قابل تشخیص است وجود ندارد.
*مراقبت های بعداز جراحی به چه شکل است؟
معمولاً این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود . طول مدت بستری بیماریک روز است وهنگام ترخیص بیمار، برای او مسکن وآنتی بیوتیک خوراکی تجویز می شود. بیمار می تواند روز اول بعد از عمل، پانسمان را برداشته ودر صورت تمایل استحمام کند. هم چنین به بیمار توصیه می شود که درهفته ی اول بعد از عمل، رانندگی نکرده ومحدودیت حرکتی دست را رعایت کند ( بالا بردن دست ها برای مسواک یا شانه زدن بلامانع است). درچند هفته ی اول بعد از عمل باید از خوابیدن روی شکم خودداری شود.اولین معاینه ی کنترل، سه تا پنج روز بعد از عمل انجام می شود. ودرصورتی که درمعاینه کنترل هر گونه شکی درمورد بالا قرار گرفتن پروتز وجود داشته باشد، از نوار مخصوص (Elastic Wrap) استفاده می کنند که دور تا دور قسمت بالایی قفسه ی سینه بسته می شود وجهت ایجاد فشار به سمت پایین ضروری است. معمولاً چند روز بعد از عمل، بیمار می تواند به انجام کار روزانه اش بپردازد. اما انجام فعالیت و ورزش شدید به مدت دو تا سه هفته ترجیحاً چهار تا شش هفته ممنوع است. بیشتر ورم ناشی از عمل نیز طی سه تا پنج هفته فروکش می کند. حساسیت دربافت ها به ویژه هنگام لمس کردن ، ممکن است تاچند هفته طول بکشد.معاینه های کنترل بعدی چهار تاشش هفته، سه ماه ویک سال بعد از عمل انجام می شود. وبعد از آن لازم است بیماران هر چند سال یک بار کنترل شوند.
منبع:نشریه 7 روز زندگی،شماره 109.