دکتر نوشین صحابی جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی
عوامل خطر یا ریسک فاکتورها
یکی از عوامل خطر مهم در زمینه بیرون‌زدگی، زایمان طبیعی (واژینال) است. در زنانی که حداقل یک بار زایمان طبیعی داشته‌اند، در مقایسه با زنانی که زایمان نداشته‌اند، احتمال بیرون‌زدگی اعضای لگن، دو برابر است. با این وجود عوامل دیگر هم دخیل هستند. بین 20 تا 59 سالگی، احتمال بیرون‌زدگی به ازای افزایش هر دهه زندگی دو برابر می‌شود؛ یعنی سن یک عامل خطر مهم به شمار می‌آید.
عوامل خطر دیگر عبارتند از: سابقه درآوردن رحم، چاقی، سابقه جراحی‌های انجام‌شده برای درمان بیرون‌زدگی و نژاد.
دلایل بیماری
بیرون‌زدگی اعضای لگن، در اثر ضعیف شدن ساختمان‌های پشتیبان ناحیه، به علت پارگی‌ها و یا اختلال عملکرد عصبی- عضلانی و یا هر دو.
تعریف
انواع شایع‌تر اختلالات پشتیبانی لگن، شامل رکتوسل و سیستوسل، انتروسل و پرولاپس رحم می‌باشد.
رکتوسل: به معنی برآمده شدن ناحیه انتهایی روده بزرگ به داخل مجرای واژن است.
سیستوسل به معنی بیرون زدن مثانه از میان دیواره جلویی واژن می‌باشد.
انتروسل: بیرون‌زدن صفاق و روده کوچک به داخل واژن را گویند.
پرولاپس رحم: در اثر بیرون‌زدگی رو به پایین دهانه رحم و خود رحم به طرف مدخل ورودی واژن ایجاد می‌شود. پروسیدنشیا، شامل بیرون‌زدگی رحم و واژن و بیرون زدن کامل سقف واژن است و احتمال دارد بعد از جراحی درآوردن رحم هم رخ بدهد. بر معکوس شدن کل واژن دلالت دارد.
ارزیابی
اگرچه تقریباً در 50 درصد زنان بالای 50 سال درجاتی از بیرون‌زدگی اعضای لگن وجود دارد، فقط کمتر از 20 درصد آنان در صدد درمان برمی‌آیند. این مسأله دلایل متعددی دارد که می‌توان به نبود علائم، خجالت کشیدن و یا تصورات نادرست در مورد روشهای درمانی موجود اشاره کرد. اگرچه این بیماری، اختلال خطرناکی نیست، می‌تواند محدودیت‌های چشمگیری در فعالیت‌های اجتماعی و فیزیکی ایجاد کند، بر سلامت روانی فرد تأثیر بگذارد و کیفیت کلی زندگی را تحت تأثیر قرار دهد.
علائم
بیرون‌زدگی اعضای لگن در اغلب موارد با علائم اختلال در دفع ادرار، از جمله بی‌اختیاری ادرار، علائم انسدادی رفع ادرار، احساس فوریت و تکرر ادرار و در موارد فوق‌العاده شدید با احساس ادرار و اختلال در بخش‌های فوقانی سیستم کلیوی و درد و قطع ادرار ناشی از آن همراه است.
علائم دیگر به شرح زیر هستند: درد لگن، مشکلات دفع مدفوع (مانند یبوست، اسهال، دل‌پیچه، بی‌اختیاری مدفوع)، کمردرد و درد پهلو، ناراحتی کلی لگن و درد هنگام نزدیکی. علائم معمولاً با وسعت و محل بیرون‌زدگی ارتباط چندانی ندارد. درمان انتخابی برای بیمار، معمولاً به شدت علائم و میزان بیرون‌زدگی بستگی دارد و باید متناسب با وضعیت سلامت عمومی و سطح فعالیت بیمار انتخاب شود...
برای خواندن بخش دوم -افـــتادگی رحــم؛ درد سر بعد زایمان - اینجا کلیک کنید.
