براساس مصوبه دولت و قانون بودجه باید برای ورود به صندوق بیمه همگانی، آزمون ارزیابی وسع انجام شود که متولی آن وزارت رفاه است.
به گزارش به نقل از همشهری آنلاین، از زمان آغاز اجرای این برنامه، کسانی که متمایل به استفاده از صندوق بیمه رایگان هستند، ارزیابی می‌شوند و نتیجه آن به بیمه سلامت منعکس می‌شود. بیمه سلامت نیز براساس آن افراد را بیمه می‌کند. همچنین اگر متقاضی نخواهد ارزیابی وسع برای او انجام شود، می‌تواند با پرداخت حق سرانه، صندوق بیمه ایرانیان را انتخاب کند. دکتر طاهر موهبتی، مدیرعامل و رئیس هیأت مدیره سازمان بیمه سلامت ایران در توضیح آزمون وسع می‌گوید: قانونگذار تأکید کرده است که باید از فرایند ارزیابی وسع برای توان مالی افراد در بیمه رایگان استفاده شود که متولی ارزیابی آزمون وسع هم وزارت رفاه است. البته ارزیابی وسع در درجه نخست برای احصای توان مالی است تا اگر دولت می‌خواهد حمایت کند بداند در کدام بخش این کار را باید صورت دهد.
همچنین آیین‌نامه‌ای باید تدوین شود که البته ظاهرا انجام شده و باید برای دولت ارسال شود و در نهایت اینکه حتما باید در آیین‌نامه تدوین شده قید شود اگر می‌خواهیم ارزیابی وسع انجام شود اجازه دسترسی به‌حساب‌های مالی، بانکی و حتی مالیاتی و از این دست حساب‌های افراد داده شود. ما امیدوار هستیم طی جلساتی که با سازمان برنامه و بودجه و وزارت رفاه داشتیم قبل از پایان سال آزمون وسع برگزار شود.
استمرار ارائه خدمات تمدید رایگان دفاتر بیمه
آزمون وسع که قرار است برای بیمه‌شدگان سلامت اجرا شود موجب اعتراض بسیاری از اقشار شد؛ موضوعی که موهبتی مدیر عامل بیمه سلامت آن را در راستای اهداف طرح تحول اعلام کرد و اجرای آن را مغایر با این طرح نمی‌داند. موهبتی در این‌باره افزود: تأکید می‌کنم فعلا هیچ‌چیز درباره آزمون وسع تصویب نشده است و کماکان در بیمه سلامت طبق روال قبلی 32میلیون نفر در صندوق‌های سازمان‌های بیمه سلامت ارائه خدمات رایگان دریافت می‌کنند. همچنین هیچ‌گونه تغییری در مورد بیمه رایگان اعضای کلیه صندوق‌های بیمه سلامت صورت نگرفته است و کسانی که برای نخستین بار اقدام به ثبت نام در صندوق بیمه همگانی رایگان می‌کنند، از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، ارزیابی وسع صورت گرفته و نتیجه به این سازمان منعکس می‌شود سپس این سازمان براساس نتایج فوق افراد را بیمه می‌کند. همچنین اگر متقاضی نخواهد ارزیابی وسع برای او انجام شود، می‌تواند با پرداخت حق سرانه، صندوق بیمه ایرانیان را انتخاب کند که 50درصد حق بیمه را نیز دولت پرداخت می‌کند.
طبق گفته معاون سازمان بیمه سلامت، در مصوبه هیأت وزیران مقرر شد هر فردی که در قالب بیمه سلامت همگانی از 3 سال گذشته تحت پوشش قرار گرفته بود از این پس در پرداخت حق بیمه‌اش مشارکت کند. کاظم میکائیلی، سرپرست دفتر بیمه‌های سلامت وزارت کار و رفاه اجتماعی هم در اظهارنظری مشابه اعلام کرد که با انجام آزمون وسع و براساس پایگاه داده‌هایی که در اختیار وزارت رفاه است، بیمه رایگان نزدیک به 1/5 میلیون نفر قطع شود.
پرداخت حق بیمه توسط صاحبان بیمه سلامت همگانی براساس آزمون وسع و پس از بررسی وضعیت مالی افراد از نیمه دوم سال 96 انجام خواهد شد. کاظم میکائیلی ادامه داد: بر این اساس افراد یا از پرداخت حق بیمه معاف می‌شوند یا بر مبنای وسعی که دارند از یک تا 100درصد حق بیمه را پرداخت می‌کنند.
وی درباره اینکه آزمون وسع براساس چه ملاک‌هایی انجام می‌شود؟ افزود: براساس فرمول‌های ریاضی و اقتصادی و با همکاری دستگاه‌های مختلف و همچنین براساس داده‌های مرکز آمار ایران و سازمان هدفمندی یارانه‌ها انجام می‌گیرد. علاوه بر این، وزارت رفاه با توجه به تجربه‌ای که در حوزه شناسایی افراد برخوردار در حوزه یارانه‌ها دارد و در اختیار داشتن پایگاه داده‌ای از افراد نیازمند، در این زمینه تصمیم‌گیری می‌کند. این امر شامل موارد مختلفی ازجمله دارایی‌های ملکی افراد، حقوق دریافتی، خودرو و سفرهای خارجی یا وام‌های دریافتی می‌شود که با ضرایبی به وسع فرد تبدیل خواهد شد.
وی درباره رقم حق بیمه که باید بیمه‌شدگان پرداخت کنند، اظهار کرد: آیین‌نامه آزمون وسع به دولت ارسال شده و در حال طی مراحل قانونی و بررسی در کمیسیون‌های مختلف است تا در نهایت مصوب و ابلاغ شود. بر این اساس درصورتی که فردی براساس آزمون وسع به پرداخت 100 درصد حق بیمه موظف شود، باید به ازای یک سال دریافت دفترچه حدود 400هزار تومان حق بیمه پرداخت کند. در آزمون وسع ممکن است بیمه‌شده‌ای از پرداخت حق بیمه معاف شود یا از 15تا 100درصد حق بیمه‌اش را بپردازد که حداکثر رقم مشخص‌شده شامل تعداد خیلی کمی از افراد می‌شود. میکائیلی افزود: سامانه برخطی در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار دارد که با واردکردن کدملی افراد در زمان تمدید دفترچه بیمه همگانی، وسع فرد و میزان حق بیمه اعلام می‌شود.
آیین نامه آزمون وسع به سازمان برنامه داده شده است
دکتر احمد میدری، معاون رفاه اجتماعی به همشهری گفت: وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی آیین‌نامه پیشنهادی برای برگزاری آزمون وسع را به سازمان برنامه داده و روش‌های برگزاری آزمون در آن مشخص شده است. هم‌اکنون این آیین‌نامه در سازمان برنامه و بودجه است و هنوز برای دولت ارسال نشده است. تا زمانی که آیین‌نامه به دولت ارسال نشود ما هیچ اقدامی برای گرفتن هزینه از مردم انجام نخواهیم داد و تا‌کنون هیچ اطلاعاتی را به‌طور رسمی به سازمان بیمه سلامت نداده‌ایم تا براساس آن از مردم هزینه‌ای دریافت شود. هم‌اکنون ما منتظر تصویب آیین‌نامه آزمون وسع در دولت هستیم و تمام وظایف خود را تا به این لحظه انجام داده‌ایم.
آزمون وسع چیست؟
سرپرست دفتر بیمه‌های سلامت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، گفت: براساس قانون برنامه ششم توسعه، دولت موظف است در مورد کسانی که باید برای آنها حق بیمه پرداخت کند، آزمون وسع انجام بدهد و با توجه به پایگاه داده‌ای وزارت رفاه، میزان توانایی مشارکت افراد در پرداخت حق بیمه را مشخص کند تا براساس آن برای افراد دفترچه صادر شود.
