افتادگی پلک دلایل مختلفی دارد که یکی از آنها مادرزادی است. افتادگی پلک، خستگی زودرس پلک و چشم را به دنبال دارد، جلوی دید را میگیرد و مشکلات پوستی ایجاد میکند.
انواع افتادگی پلکافتادگی پلک دلایل مختلفی دارد که یکی از آنها مادرزادی است؛ یعنی افتادگی پلک در زمان تولد به دلیل تکامل نیافتن ماهیچههای بالابرنده پلک، بعضی از بیماریهای خاص، فلج عصب پلک یا به دلیل سایر بیماریهای مادرزادی به صورت یک یا دو طرف ظاهر میشود. زمانی که کودک به دنیا میآید به دلیل این ناهنجاری در سر و صورت، عصب صورت یا پلک فلج میشود. البته این فلج عصبی پس از مدتی در بعضیها به حالت عادی برمیگردد، ولی در بعضیهای دیگر به صورت دائم باقی میماند.
افتادگی پلک؛ علل، درمان، جراحی و مراقبتهاافتادگی پلک مادرزادیمشکلات پلکی مادرزادی چند نوع است، اما به طور کلی در دو گروه طبقهبندی میشود:
الف) قسمتی از پلک تشکیل نمیشود؛ در این شرایط عمل جراحی راحت و موفقیت آمیزتر است.
ب) پلک به طور کامل تشکیل نمیشود؛ در این شرایط به طور معمول خود چشم نیز دچار ضایعهای است، ولی با وجود این، خوشبختانه قابل ترمیم است.
اگر کودکی با افتادگی پلک متوسط تا شدید متولد شود، ممکن است برای تکامل بینایی نیاز به درمان فوری داشته باشد؛ البته افتادگی پلک مادرزادی معمولا با گذشت زمان بهبود نمییابد.
اگر والدین با افتادگی چشم مادرزادی در بچهها مواجه شدند، باید حتما به چشم پزشک مراجعه کنند؛ زیرا این افتادگی میتواند باعث تنبلی چشم شود. اگرچه افتادگی پلک معمولا یک اختلال مجزاست، ولی در موارد مادرزادی ممکن است با اختلال حرکتهای چشمی، بیماریهای عضلانی، تومورهای پلک یا سایر تومورها، اختلالهای عصبی و عیوب انکساری چشم نیز همراه شود.
افتادگی پلک در بزرگسالی
شایعترین علت افتادگی پلک در بزرگسالان، کشیدگی یا جدا شدن ماهیچه بالابرنده پلک است. این مشکل ممکن است بر اثر افزایش سن، پس از جراحی آبمروارید یا سایر جراحیهای چشمی و ضربه شدید به چشم بروز پیدا کند. افتادگی پلک بر اثر افزایش سن و کهولت بسیار شایع است؛ در این شرایط با افزایش سن، پلک بالا دچار فشردگی پوست و چین و چروک میشود و همین پوست اضافه میتواند اشکالاتی را در دید ایجاد کند.
یکی از دلایل رایج افتادگی پلک، حوادث و تصادفهاست که بر اثر آنها عصبهای پلک ـ. که مسئول حرکت پلک هستند ـ. فلج و موجب افتادگی پلک میشود.
با توجه به افزایش میزان امید به زندگی و افزایش تعداد جمعیت سالمندان در اثر ارتقای شرایط بهداشت عمومی، بالطبع تعداد افراد مسنی که برای جراحی افتادگی پلک مراجعه میکنند نیز بیشتر شده است.
افتادگی پلک در اشخاص کهنسال به صورت پف و چربیهای اضافه دور چشم، چین و چروک و پوست چند لایه، بخصوص در پلک بالا بروز پیدا میکند. پس از مدتی حجم این پوست افتاده بیشتر میشود که میتواند باعث سنگینی پلک بالا و خستگی فرد در زندگی روزمره شود؛ برای مثال فرد هنگام رانندگی، مطالعه، خیاطی، تماشای تلویزیون و سایر فعالیتهای روزمره به مشکل برمیخورد.
مشکلات ناشی از افتادگی پلک در بزرگسالان
افتادگی پلک خستگی زودرس پلک و چشم را به دنبال دارد، جلوی دید را میگیرد و مشکلات پوستی ایجاد میکند. زمانی که خستگی دید ایجاد شود، فرد مجبور میشود ابروهایش را بالا دهد تا جلوی دیدش باز شود؛ زمانی که این کار به طور مداوم در طول چند ماه انجام شود، پیشانی دچار چین و چروک میشود، تناسب چشم و ابرو از بین میرود و ماهیچه پلک شل میشود که همین مساله بعدها مشکلات زیادی را برای فرد بهوجود میآورد.
افتادگی پلک؛ ناشی از تصادفهای شدید
یکی از دلایل رایج افتادگی پلک، حوادث و تصادفهاست که بر اثر آنها عصبهای پلک ـ. که مسئول حرکت پلک هستند ـ. فلج و موجب افتادگی پلک میشود. مشکل بزرگی که ممکن است افراد گاهی پس از تصادف و سوانح با آن مواجه شوند این است که به دلیل شرایط اورژانسی ایجاد شده، ممکن است ترمیم پارگی پلک و عضلات صورت به درستی انجام نشود که همین مساله نیز باعث افتادگی پلک میشود.
افتادگی پلک؛ ناشی از سوختگیها
سوختگیها نیز برای سلامت چشم مشکلاتی ایجاد میکند؛ در بعضی انواع سوختگیها خود چشم و قرنیه آسیب میبیند و در موارد دیگر چشمها سالم بوده، ولی به پلکها آسیب میرسد. در مواردی که پلکها آسیب میبینند، اگر فرد بموقع برای ترمیم پلک اقدام نکند، مشکلاتی جدیتر برای چشمها ایجاد میشود؛ برای مثال ممکن است پلک آسیب دیده بسته نشود؛ بنابراین سوختگی یا هر بیماری دیگری مانند بعضی از فلجهای صورت ـ. که بر اثر آنها پلک بسته نمیشود ـ. نیاز به پیگیری جدی دارند.
راههای پیشگیری و کاهش افتادگی پلک
برای پیشگیری از افتادگی پلک باید از بیست و شش سالگی اقدام کنید، ولی اگر از این سن گذشتهاید هم خیلی نگران نباشید و از همین الان شروع کنید و نکتههای زیر را به خاطر بسپارید:
بیش از حد در معرض پرتوی مستقیم آفتاب قرار نگیرید، ولی اگر مجبور شدید حتما از کرمهای ضدآفتاب استفاده کنید.
از ساعت 9 صبح تا 4 بعدازظهر از چشمهایتان محافظت کنید؛ برای مثال از عینک آفتابی و کلاه لبهدار استفاده کنید.
برای کاهش استفاده از نورهای مصنوعی، بخصوص در شب بهتر است به مدت زیاد بیدار نمانید، تا دیروقت مطالعه نکنید، تلویزیون را برای مدت طولانی در نیمهشب نگاه نکنید یا حداقل از نورانی کردن اتاق بپرهیزید. مطالعه با نور زیاد باعث خستگی و آسیب دیدن چشم و در نهایت به پلک میشود و پیری زودرس چشم را به همراه دارد. هرچه شخص بعد از غروب زودتر بخوابد، دیرتر به افتادگی پلک دچار میشود.
تغذیه نامناسب نیز در افتادگی پلک تاثیر دارد؛ خوردن غذاهای سنگین در آخر شب، غذاهای پرچرب، پرنمک و ترش از مواردی است که باعث التهاب دور چشم میشود. صبحها بعد از بیدار شدن، این پف دور چشم به طور کامل قابل مشاهده است و اگر این بیاحتیاطیها بیشتر شود بعد از مدتی افتادگی پلک نیز ایجاد میشود.
درمان افتادگی پلک با جراحیگاهی اوقات مشکلات پف کردگی و یا چسبندگی پوست به پلکها برای افراد پیش میآید که همین موضوع یکی از دلایل اصلی جراحی پلکها برای حذف و رفع چسبندگی پوست پلکها است و پس از جراحی پلک، صورت فرد ظاهری جوانتر و زیباتر به خود میگیرد. به همین منظور جراحی پلک میتواند گزینه خوبی برای رفع این مشکلات باشد.
جراحی پلک و مراقبتهای بعد از عمل پلکدر صورتی که در مورد جراحی پلک مطمئن نیستید، بهتر است با چشم پزشک خود مشورت کنید. او میتواند اطلاعات لازم را در مورد هرگونه مشکلات پزشکی مربوط به پلک ها، در اختیار شما بگذارد. همچنین در صورتی که دارای نوعی مشکل بالینی یا پزشکی هستید، میتوانید با چشم پزشک خود در مورد آنها مشورت کنید.
گاهی اوقات مشکل افتادگی و پف چشم، مربوط به پیری و بالا رفتن سن است که به مرور زمان باعث چروک و دیگر عوارض میشود. اما در صورتی که سن بالایی نداشته و جراحی پلک را صرفا به دلیل زیبایی انجام میدهید، پزشک شما در این گونه موارد هم توصیههای لازم را خواهد داد.
هرچند که روشهای زیبایی، ظاهر را به طور چشمگیری بهبود میبخشد، اما باید گفت که نتایج صد درصد مثبت نخواهد بود. جراحی پلک ها، روی پلکهای فوقانی و یا بر روی پلکهای پایینی صورت میگیرد.
پلکهای بلند و افتاده: پلکهای فوقانی میتوانند به علت وجود عضلات، چربی یا چین و چروکهای اضافی، باعث ایجاد چهرهای اخمو، تنبل و یا خواب آلود شده و جراحی پلکهای فوقانی برای از بین بردن این پوست و یا عضلات اضافی، ایجاد شده و نگاه طبیعی تری به شما میبخشد.
پلکهای زیرین: پلکهای زیرین میتوانند حالتی “کیسه” مانند و ناخوشایند زیر چشمها ایجاد کنند و در نظر دیگران، احساس میشود که شما خسته و یا خواب آلوده اید. این مشکل به دلیل از دست دادن شکل کششی یا جمع شدن چربی در ناحیه زیر چشم است. در بیماران جوان، مشکل بواسیر هم میتواند آن را تشدید کند.
جراحی پلک بالا اجازه میدهد تا جراح، پوست اضافی و بافت چربی را حذف کند و همین موضوع باعث صاف شدن پلک و مشخص شدن بیشتر چشمها میشود. در حالی که رسوبات چربی، پوست را سست کرده و با بالا رفتن سن، این موضوع تشدید میشود، این روش شگفت انگیز، میتواند اثرات زیادی در ظاهر فرد و جوانتر شدن او داشته باشد.
در عمل جراحی پلکهای فوقانی، خطوط افتاده، با ساختاری طبیعی برش داده شده و جراح هر گونه پوست اضافی را که مانع از دید یا خستگی چشم میشود حذف میکند. در بعضی موارد، عضلات چشم هم جراحی و ترمیم شده و به نظر میرسد که پوست جدید، ظاهری جوانتر و مرطوبتر دارد. سپس، نقاط برش خورده با دقت و زیبایی خاص دوخته و بسته میشوند.
هدف از عمل جراحی فوقانی پلک، از بین بردن افتادگی و پف چشم است که حالتی خسته و ناخوشایند به فرد میدهد. جراحی پلک بالایی گاهی اوقات به نام “بال چشم”، نوعی جراحی کم خطر بوده و در بسیاری از افراد انجام میشود. مشکلات مربوط به پلک بالایی، حتی ممکن است ابرو را هم درگیر کرده و شکل و حالت آن را تغییر دهد.
بسیاری از افراد به دنبال پف کردگی و حالت کیسه مانند زیرچشم، به جراحی پلک پایین چشم، روی میآورند. این جراحی برای بهبود ظاهر خسته فرد صورت میگیرد. لیفتینگ پلک پایین، بیشتر در موارد زیر انجام میشود: پف کردگی زیر چشم، چروک پوست و چروک بافت ها. افراد، اغلب به دنبال جراحی پلک پایین هستند، زیرا پف کردگی زیر چشم، آشکارتر از مشکلات مربوط به پلک فوقانی است.
آمادگی برای جراحی پلکوجود کیسههای زیر چشم، اغلب ناشی از خستگی یا آلرژی است. کیسههایی که در زیر چشم دیده میشوند و مربوط به خواب و یا آلرژی نیستند، به علت پرولاپس چربی پلک پایین ایجاد میشوند. چربی پرولاپس، به عنوان چربی مداری نیزنامیده میشود. این نام به این دلیل است که در این حالت، چشم در فضایی مدار مانند قرار گرفته و این فضا در محفظه چربی قرار دارد. برای بهبود ظاهر کیسههای زیر چشم، چربی میتواند برداشته شود.
بسیاری از مردم نگران هستند که پس از کشیده شدن کیسههای زیر چشم، حالتی پوسته پوسته ایجاد شده و پوست سست و بی نظم شود. اما باید گفت که عضلات اطراف این ناحیه سبب محافظت از آن شده و مانع از ایجاد بافتی ناهموار و پوسته پوسته میشود.
جراحی پلک پایین، نیاز به تکنیکهای متفاوتی دارد. علاوه بر این، ساختارهای پشتیبانی پلک را میتوان به شیوهای شکل داد که بتواند چشمها را روشنتر و درخشانتر نشان دهد.
در حالی که عمل جراحی فوقانی پلک به طورعمده، تنها شامل حذف پوست است، جراحی پلک پایین نیز شامل حذف رسوبات چربی است که بیشتر زیر چشم هستند. از بین بردن این رسوبات، با ایجاد پوستی سفت؛ یک سطح صاف، جامد و ملایم بر روی گونه میگذارد.
مراحل جراحی پلکجراحی پلک پایین، جراح را قادر میسازد تا پرکنندههای چربی یا پوستی را به ناحیههایی که تحت چشم قرار گرفته اند، منتقل کند و مانع ازایجاد ناهمواری زیر چشم شود.
در روش جراحی پلک پایین، جراح، ابتدا زیر مژهها را برش میزند؛ برش به دقت انجام شده و چربی، پوست و عضله مشخص میشود. گاهی اوقات، برای به حداقل رساندن پوسته و تورم ناهموار، چربیهای اضافه، توزیع میشود.
اگر شکستگی عضلات در ناحیه وجود داشته باشد، این عمل در جراحی نیز اصلاح میشود. پس از جراحی پلک پایین، چین و چروک و کیسه چربی حذف میشود.
عوارض جراحی پلک بالا و پاییندر اکثر موارد، جراحی پلکهای بالایی و زیرین، یک روش حداقل تهاجمی است که برای اصلاح برخی از اختلالات زیبایی شناختی یا عملکردی پلکها انجام میشود. مزایای این نوع روش بسیار زیاد است. با این حال، در عمل جراحی پلک ها، مانند تمام جراحی ها، عوارض جانبی و ریسکهای طبیعی، با توجه به روش و وضعیت بیمار، وجود دارد.
اکثر عوارض جانبی نیز مرتبط با جراحی پلک موقت است، اما بروز اختلال دائمی نگران کننده خواهد بود. جراحی پلک، گاهی همراه با خطرات و عوارض بالقوه است که شدت آن متفاوت است. جدیترین عوارض عبارتند از: برگشتن لبه پلک تحتانی به سمت خارج (اکتروپیون)، هماتوم و جدا سازی شبکیه.
اکتروپیون نوعی اثر خراشیدگی است که باعث میشود بخش زیرین؛ آسیب دیده ونیاز به جراحی اضافی برای اصلاح آن باشد. به طور معمول، این عوارض جانبی در مدت زمان کوتاه قابل درمان بوده و برطرف میشود. همچنین احتمال درمان هر گونه تورم یا زخمهایی که ممکن است در اثر روشهای بلفاروپلاستی اتفاق بیفتد، وجود دارد.
برخی از دردها و مشکلات هم مرتبط با مرحله بهبودی بعد از عمل است. شدت درد به مهارت جراح و سلامت بیمار بستگی دارد. در پی عمل جراحی پلک، پلکهای شما به احتمال زیاد درد داشته و کمی تنگ خواهد شد. علاوه بر این، بی حسی نیز میتواند خسته کننده باشد.
داروهای تجویز شده توسط پزشک شما ممکن است برای کاهش شدت درد و کاهش ناراحتی استفاده شود. بعضی از بیماران، حالتی شبیه به یک آفتاب سوختگی یا گرگرفتگی دارند. بعد از عمل جراحی پلک، احتمالا در اطراف مناطق برش خورده، تورم بیشتر است. هنگام استفاده از پدهای مخصوص برای بهبودی، مراقب باشید تا به برشها آسیب نزنید. با ایجاد تورم، ممکن است چندین روز، دید چشم کمی تار شود.
اجتناب از فعالیتهای شدید که باعث افزایش جریان خون به چشم میشود میتواند به کاهش یا حتی جلوگیری از تورم شدید کمک کند. استفاده از کمپرس یخ، روی چشمها میتوانند موثر باشند. برخی از بیماران بر این باورند که استفاده از آلوئه ورا یا ویتامین E. پس از برداشتن نخ ها، باعث بهبودی بهتر میشود.
برخی از عوامل میتواند موجب تضعیف عضلات چشم شود که منجر به تضعیف پلکهای بالایی و یا لکههای زیر چشم میشود. با افزایش سن، عضلات چشم خسته میشوند و موجب افتادگی چشم میشوند. این پوست شل شده و حالت چشم را دچار تغییر میکند. سایر شرایط پزشکی عبارتند از: تحریک پلک به علت اضافه شدن بیش از حد پوست پلک و یا ناراحتی پیشانی.
مراقبتهای بعد از عمل زیبایی جراحی پلکپس از جراحی، ممکن است برخی از اثرات جراحی باقی مانده و ایجاد ناراحتی کند. پس از عمل جراحی، حداقل تا 24 ساعت فعالیت شدیدی نداشته و به طور کامل استراحت کنید. پلکها پس از عمل جراحی متورم میشوند. این مشکل به طور طبیعی در طول مراحل بهبودی کاهش مییابد، اما شما میتوانید با استفاده از کمپرس یخ و بالا نگه داشتن سر خود، مشکل را کمی برطرف کنید.
گاهی اوقات تغییر رنگ در اطراف ناحیه جراحی شده و یا حتی در سفیدی چشم مشاهده میشود. این وضعیت باعث درد و یا اختلال در بینایی نمیشود و به طور طبیعی در طی یک هفته تا ده روز کاهش مییابد. اجتناب از خم شدن، حرکت شدید، یا بلند کردن اجسام سنگین تا مرحله بهبودی.
سعی کنید زیاد لبخند نزده یا بیش از اندازه فریاد نزنید. این کار باعث میشود که فشار عضلانی در اطراف ناحیه تحت درمان، ایجاد شده و یا باعث شل شدن آنها شود.
خوابیدن در موقعیت درست و نگه داشتن سر به سمت بالا در هنگام خواب، همچنین میتوانید از بالش اضافی برای حفظ موقعیت استفاده کنید. در صورت بروز درد پس از تجویز پزشک، میتوانید دارو مصرف کنید. اما توجه داشته باشید که آسپرین مصرف نکنید، زیرا میتواند خونریزی را افزایش دهد.
کاندیداهای ایده آل برای عمل پلک ها:
– افرادی که به طور طبیعی پوست اضافه و زیادی بر روی پلکهای فوقانی دارند که مانع از دید کافی میشود.
– افرادی با کیسههای چربی و پف در پلک پایین و افرادی با ضایعات پوستی در هر دو پلک بالا و پایین.
– کاندید باید بیش از 18 سال سن داشته باش
درمان افتادگی پلک با پلکسر پلاسماجت
پلکسر چیست و پلاسما چگونه عمل میکند؟
پلاسما یک گاز یونیزه است که حاوی (تقریبا) مقدار مساوی بارهای مثبت و منفی دارد. به علت خواص خاص آن، پلاسما را به عنوان حالت چهارم ماده نیز میشناسند.
پلکسر یک ژنراتور پلاسما است که پرتوهای کنترل شده و متمرکز پلاسما را با استفاده از یونیزاسیون گازهای موجود در هوا تولید میکند. پلاسما به کمک قوس الکتریکی کوچکی بین نوک دستگاه و پوست بیمار، تشکیل میشود.
این قوس، به طور کنترل شده، باعث تصعید اپیدرم پوست شده و در نتیجه این باعث میشود که کشیدگی پوستی در منطقه تحت درمان اتفاق بیفتد. این اقدام باعث جمع شدن پوست در ناحیه تحت درمان و در نتیجه، بالا آمدن پلک چشم و کاهش چین و چروک پوست میشود.
مزیتهای پلکسر پلاسماجت
بر خلاف تکنیکهای دیگر، پلکسر پلاسما باعث التهاب بافتهای اطراف نمیشود، چرا که اثر آن فقط به مرز لایههای پایه محدود میشود.
پلکسر خونریزی و نکروز در بافتهای اطراف ایجاد نمیکند. این مشاهدات در مطالعات بافت شناسی بر روی بافتهایی که با دستگاه پلکسر درمان شده اند تایید شده است. در نتیجه استفاده از این درمان، باعث از کارافتادن بیمار از کارهای روزمره اش نشده و همچنین در طول 5 روز ریکاوری، مقداری آرایش برای پوشاندن نواحی درمان شده کافی است.
پلکسر لیزر نیست!
اصل عملکرد لیزر و پلکسر متفاوت است.
لیزر از پروتونها برای تبخیر پوست استفاده میکند در نتیجه موجب آسیب رساندن به بافت پوستی میشود.
بافت انرژی را به طرق کاملا متفاوتی جذب میکند.
لیزر برای استفاده از موجهایی با طول موج متفاوت استفاده میکند.
لیزر لایه پایه را اصلاح میکند، ولی موجب التهاب و نکروز در لایههای عمیقتر میشود. در نتیجه موجب ساخت مجدد لایههای پوستی شده و فرایند کلاژن سازی طولانیتر میشود.
بر خلاف لیزر:
پلکسر باعث آسیب پوست نمیشود.
پلکسر را میتوان بر تمام مدلهای پوستی اعمال کرد.
خطر ابتلا به التهاب هایپرپیگمنتی بعد از درمان ندارد.
زمان بهبودی آن کوتاه است.
هیچ واکنش التهابی در بافتهای اطراف به وجود نمیآید.
فرآیند درمانی پلکسر پلک چشم
این روش اصلاح پلک به عنوان یک روش پویا هم شناخته میشود. زیرا در طی مراحل مختلف آن اپراتور کنترل کامل بر کار دارد؛ و ممکن است در طی فرایند از بیمار بخواهد گاهی اوقات چشمها را باز و بسته نماید؛ لذا میتوان تاثیر آن را به صورت آنی مشاهده کرد.
این تکنیک غیرتهاجمی است. به این دلیل که بدون حذف کردن پوستهای اضافه، قطع کردن پایداری لایه درمیس و حذف چربیهای اضافه، عمل اصلاح را انجام میدهد.
این روش نقاط کوچکی را بر روی سطح پوست از طریق پلاسمایی که از دستگاه پلکسر تولید میشود، ایجاد میکند. هر یک از این نقاط تقریبا 0.5 میلیمتر از یکدیگر فاصله دارند، به طوری که امکان انعطاف پذیری حرکت پلک را تا زمانی که روش کامل شود، فراهم میکند.
به طور معمول فرایند درمان کمتر از 20 دقیقه طول میکشد و اثر آن روی پوست دایرهای با قطر کمتر از 1 میلیمتر خواهد بود که 5 تا 7 روز باقی میماند. بهترین نتایج معمولا بعد از 1 الی 4 دوره درمان حاصل میشود و این به شرایط پوست بستگی دارد.
پلکسر پلاسماجت برای چه کسانی خطر دارد؟
این افراد بهتر است که از درمان پلکسر پلاسماجت استفاده نکنند.
خانمهای باردار
افراد مبتلا به سرطان
افراد مبتلا به بیماریهای خود ایمنی فعال
افراد مبتلا به بیماریهای عفونی باکتریایی و ویروسی پوست (مانند هرپس فعال)
بیماریهایی که بر روند بهبودی تأثیر میگذارند (مانند دیابت کنترل نشده)
مدت زمان ریکاوری چقدر است؟
پس از درمان، لکههای کوچکی روی پوست به وجود میآید که 5-7 روز ادامه مییابند. شما میتوانید آنها را با محصولات آرایشی پوشش دهید.
ناحیه درمان شده به مدت 2 یا 3 روز ممکن است کمی متورم شود.
در حال حاضر، زمانی که اثرات از بین میروند، ممکن است پوست به مدت 1 تا 2 هفته کمی قرمز باشد.
سعی کنید از کرم استفاده کنید چرا که به فرآیند بهبود، ساخت مجدد پوست و کاهش حساسیت کمک میکند.
هزینه درمان پلکسر پلاسماجت چقدر است؟
هزینه درمانی به کمک پلکسر با توجه به ناحیه درمانی متفاوت است و بین 300 الی 800 هزار تومان برای هر جلسه متغیر خواهد بود.
منبع: برترین ها