سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: سیستم ارجاع یک سیستم پشتیبانی و بسیار هوشمندانه است و می‌تواند وزارت بهداشت را در اجرای قوی‌تر طرح تحول سلامت کمک کند.
به گزارش به نقل از خانه ملت، حیدر علی عابدی با اشاره به توضیحات سرپرست وزارت بهداشت در مورد تدوین بسته خدمتی گفت: بازنگری نظام ارجاع و طرح تحول سلامت به معنی برگشت نیست بلکه به معنی نظام‌مند شدن خدمات است، در حال‌حاضر در سیستم یک بودجه محدودی داریم و وزیر مکلف است تا اندازه‌ای که بودجه دریافت کرده هزینه کند، راه آن این است که پولی که باید طی 9 ماه هزینه کنیم، در طی 12 ماه هزینه کنیم اما برای اینکه این هزینه به نیازمندان واقعی نیز برسد یک ورودی برای آنها تعریف کنیم که این ورودی همان پزشک خانواده است. پزشک خانواده بیمار را بررسی می‌کند و بعد آن متخصصی که می‌تواند ادامه درمان را انجام دهد درمان می‌کند.
سیستم ارجاع یک سیستم پشتیبانی و بسیار هوشمندانه است و می‌تواند وزارت بهداشت را در اجرای قوی‌تر طرح تحول سلامت کمک کند
سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: برخی از کسانی که به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند حتی اگر نزد پزشک هم نروند خود به خود خوب می‌شوند، یک تعدادی را نیز پزشک خانواده بررسی می‌کند و درمان می‌شوند و اقلیتی می‌مانند که نیاز به پزشک متخصص دارند بنابراین پزشک خانواده آنها را به متخصص ارجاع می‌دهد.
وی ادامه داد: متخصص مغز و اعصابی که روزانه 70 بیمار ویزیت می‌کند با طرح ارجاع روزانه 20 بیمار را می‌بیند و یا متخصص قلب و عروقی که روزانه 70 بیمار را معاینه می‌کرد با این طرح 30 نفر را ویزیت می‌کند، هیچ قیمتی نیز کاهش پیدا نمی‌کند بلکه واقعی می‌شود. به این ترتیب روزانه 70 یا 80 بیمار در هر مطبی صرفه‌جویی می‌شود و این به مرور ذخیره شده و کل سال را پوشش می‌دهد.
با اجرای طرح تحول سلامت، در هزینه‌های جراحی نیز صرفه‌جویی می‌شود
نماینده مردم اصفهان در مجلس شورای اسلامی افزود: بیماری که اصرار به جراحی دارد طبق نظر کمیسیون اگر واقعا نیاز به جراحی بود تصمیم به جراحی گرفته خواهد شد و تحت عمل با بیمه قرار می‌گیرد. اما اگر نیاز نداشت و باز اصرار داشت باید از بیمه تکمیلی استفاده کند. از این طریق هم بیمه‌های تکمیلی فعال می‌شوند و می‌توانند بیمارستان‌های خصوصی را حمایت کنند و هم در مسائل جراحی نیز صرفه‌جویی خواهد شد. بنابراین از این نظر بخش خصوصی را نیز کم کم فعال خواهیم کرد.
وی تصریح کرد: این بحثی که دکتر نمکی در خصوص بازنگری طرح تحول سلامت بیان کرده، در برنامه ششم آمده و قبلا در برنامه پنجم نیز آمده بوده بنابراین طرح پزشک خانواده یک طرح بسیار هوشمندانه‌ای است و طرحی نیست که ایران ابتکار داده باشد بلکه همه کشورهایی که بیمه ملی را بنا کردند، پایه‌های آن را بر اساس پرونده الکترونیک قرار دادند تا متوجه شوند بیمار در طی روز از چه خدماتی استفاده می‌کند و در این پرونده تعریف شده که اگر بیمار نزد پزشک خانواده رفته دیگر نمی‌تواند نزد متخصص برود چراکه پرونده الکترونیک باز نخواهد شد.
کنترل هزینه و مصرف دارو از طریق طرح تحول سلامت
این نماینده مردم در مجلس دهم گفت: در میزان مصرف دارو نیز صرفه‌جویی خواهد شد چراکه در این پرونده تعداد داروها درج خواهد شد حتی کسی که قبلا مهر تقلبی پزشک در دفترچه می‌زد و داروی اضافه دریافت می‌کرد، از طریق پرونده الکترونیک سلامت دیگر اینکار امکان پذیر نخواهد بود حتی اگر بیمار بخواهد ارجاع به متخصص شود، علائم در پرونده می‌آید و متخصص می‌گوید که نیاز به همان پزشک خانواده است بنابراین همه چیز نظم پیدا می‌کند.
عابدی بیان کرد: بنابراین در ابتدا پرونده الکترونیک سلامت و بعد گایدلاین‌هایی مثل تعداد دارو و علائم بیماری و نهایتا ارجاع به یک سطح بالاتر صورت می‌گیرد. سیستم ارجاع یک سیستم پشتیبانی است از این رو این طرح بسیار هوشمندانه است و فکر می‌کنم این کار می‌تواند وزارت بهداشت را در اجرای قوی‌تر طرح تحول سلامت کمک کند.
سیستم ارجاع در تمام کشورهایی که بیمه ملی دارند اجرا شده
وی در پاسخ به این سوال که چرا سیستم سطح‌بندی در طرح تحول سلامت قوی عمل نشده گفت: به این دلیل قوی عمل نشد که معتقد بودند زیرساخت‌ها به خوبی آماده نیست. حتی متخصصان سلامت اقتصاد کشور می‌توانند در این سیستم کمک کننده باشند چراکه اگر این سیستم نقص داشته باشد، درباره آن نقد منصفانه کنند. این سیستم در همه کشورهایی که بیمه ملی دارند اجرا می‌شود یعنی در ضوابطی که تعیین می‌شود نیاز واقعی بیمار به نوع درمان تعیین می‌شود در غیر این صورت بیمار یا از جیب خود هزینه می‌کند و یا از بیمه تکمیلی کمک می‌گیرد بنابراین کسانی که دوست ندارند در این سیستم درمان شوند، تحت بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند و از این طریق بخش خصوصی فعال می‌شود بنابراین محدودیتی برای هیچ بیماری وجود ندارد.
عابدی اظهار داشت: در این طرح پزشک به سفارش بیمار درمانی را آغاز نمی‌کند چراکه بر حسب نیاز بیمار رفتار می‌کند و اینجاست که بیمه‌ها بدهکاران بدون اختیار نخواهند بود. درحال‌حاضر بیمه‌های ما بدهکاران بدون اختیار هستند و هر روز به بدهی آنها اضافه می‌شود بنابراین باید یک لیستی از چهارچوب اینکه خدمات تحت چه شرایطی ارائه می‌شود تهیه شود.
این نماینده مردم در مجلس دهم خاطرنشان کرد: در بیمه‌های درمانی متولی وزارت بهداشت و درمان است و سیاستی که می‌تواند بگذارد این است که راه اجرای برنامه ششم را تدوین کرده و به اجرا درآورد.
