ایرانی هایی که هنوز بیمه ندارند/ ماجرای ۱۱ میلیون بیمه شده

اظهارات معاون کل وزارت بهداشت، مبنی بر اینکه هنوز 7 درصد جمعیت کشور تحت پوشش بیمه نیستند، با آن 11 میلیون بیمه شده در طرح تحول سلامت، تناقض دارد.

به گزارش به نقل از مهر، قبل از اجرای طرح تحول سلامت، عنوان می‌شد که در حدود 11 میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه نیستند. از همین رو، قرار شد آن تعداد از افراد فاقد بیمه، با اجرای طرح تحول سلامت تحت پوشش بیمه سلامت قرار بگیرند.

ایرج حریرچی معاون کل وزارت بهداشت، گفته است؛ در حال حاضر 93 درصد مردم بیمه هستند که نسبت به 83.6 دهم درصد قبلی رقم خوبی است، اما هنوز 7 درصد مردم بیمه نیستند.

وی در خصوص حمایت‌های مالی از هزینه‌های درمانی مردم بعد از طرح تحول سلامت، افزود: پرداختی برای هزینه‌های درمانی از 58 درصد در سال 89، به بالای 54 درصد در سال‌های منتهی به 92 رسید و در سال 95 نیز به 35.3 دهم درصد که رقم قابل توجهی است.

این در حالی است که طاهر موهبتی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، تابستان سال گذشته در جمع خبرنگاران، آماری از تعداد بیمه شدگان ارائه داده بود که در تناقض با آمار و ارقام موجود است.

وی با بیان اینکه نزدیک به 40 میلیون تحت پوشش بیمه سلامت هستند، گفته بود که 5 میلیون و 700 هزار بیمه شده مربوط به کارکنان دولت هستند، یک میلیون و 300 هزار بیمه شده سایر اقشار بوده و سهم صندوق روستاییان و عشایر بیش از 22 میلیون بیمه شده و در حوزه سلامت همگانی هم 14 میلیون و 600 هزار بیمه شده داریم.

موهبتی با عنوان این مطلب که 4 میلیون و 800 هزار همپوشانی بیمه‌ای از افراد تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح داریم، بر ضرورت رفع همپوشانی بیمه‌ای برای کاهش هزینه‌ها، تاکید کرده بود.

این اظهارات نشان می‌دهد که از مجموع 11 میلیون بیمه شده در طرح تحول سلامت، عده‌ای هستند که بیمه داشته اند. زیرا، اگر غیر از این باشد، امروز نمی‌بایست که 7 درصد جمعیت کشور همچنان بدون پوشش بیمه‌ای باشند.

محمد نعیم امینی فرد عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، موضوع همپوشانی بیمه‌ای را تابستان سال گذشته عنوان کرده بود.

وی با انتقاد از اینکه 2 تا 2.5 میلیون ایرانی دو یا 3 دفترچه بیمه دارند، در خصوص علت بروز چنین وضعیتی گفته بود که کارگزاران به جای بررسی رابطه بیمه‌ای و سوابق، استحقاق را مورد توجه قرار می‌دهند و فردی که سال‌ها پیش تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی بوده و هیچ ارتباطی با تأمین اجتماعی در حال حاضر ندارد تحت عنوان همپوشانی تلقی کرده و بیمه وی را حذف می‌کنند.

در همین حال، مهر سال 97 بود که دفتر آمار و محاسبات اقتصادی و اجتماعی سازمان تأمین اجتماعی، در گزارشی، اعلام کرده بود که از مجموع جمعیت تحت پوشش، 36 میلیون و 248 هزار و 773 نفر بیمه شده هستند که 13 میلیون و 942 هزار و 403 نفر بیمه‌شده اصلی و 22 میلیون و 306 هزار و 370 نفر بیمه شده تبعی هستند.

همچنین در همین مدت 6 میلیون و 209 هزار و 912 نفر از جمعیت تحت پوشش تأمین اجتماعی را مستمری‌بگیران تشکیل می‌دهند که 3 میلیون و 538 هزار و 495 نفر مستمری‌بگیر اصلی و 2 میلیون و 671 هزار و 417 نفر مستمری‌بگیر تبعی هستند.

تعداد بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی تا پایان سه ماه اول سال 97 نسبت به دوره مشابه سال قبل از آن، افزایش 1,81 درصدی و تعداد مستمری بگیران این سازمان در همین مدت رشد 7.24 درصدی را نشان می‌دهند.

جالب اینکه، تابستان سال گذشته بود که یکی از معاونان وزارت رفاه، عنوان کرده بود که 44 میلیون و 500 هزار نفر از جمعیت کشور زیرپوشش بیمه تأمین اجتماعی هستند.

این در حالی است که سازمان آمار ایران، جمعیت کشورمان را در سال گذشته بیش از 82 میلیون نفر اعلام کرده بود. یعنی اگر، سهم هر کدام از سازمان‌های بیمه گر، یعنی سازمان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت را 40 میلیون نفر تلقی کنیم، نمی‌بایست 7 درصد جمعیت کشور بدون بیمه باشند.

طاهر موهبتی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، در آخرین روزهای سال 96، عنوان کرده بود که 41 میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار دارند.

ارائه آمارهای مختلف و متعدد از سوی متولیان حوزه سلامت، با تناقض‌هایی در اعداد و ارقام تعداد بیمه شدگان در کشور همراه است. این وضعیت، باعث شده است که نتوانیم به درستی، آمار دقیق و مستند از افراد فاقد پوشش بیمه‌ای داشته باشیم. در حالی که قرار بود با پوشش بیمه‌ای 11 میلیون فاقد بیمه در طرح تحول سلامت، هیچ ایرانی بدون دفترچه بیمه نباشد.