گرفتاری های کیسه صفرا در حاملگی

د‌کتر نوشین صحابی؛ جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی

سنگ کیسه صفرا و التهاب حاد کیسه صفرا

20 درصد زنان بالای 40 سال سنگ کیسه صفرا دارند.

اکثر سنگ‌ها کلسترولی هستند و افزایش ترشح آن به صفرا یک عامل اصلی تشکیل دهنده سنگ است.

لجن صفراوی که در بارداری افزایش می‌یابد، یک عامل مهم ایجاد سنگ است.

بروز سنگ‌های بدون علامت که در سونوگرافی شناسایی می‌شوند، در خانم‌های حامله، 2/5 تا 10 درصد است.

در سنگ‌های علامت‌دار یعنی درد کیسه صفرا، باید کیسه صفرا برداشته شود.

در سنگ‌های بدون علامت در زنان غیرحامله، از دارو و سنگ شکن استفاده می‌شود، ولی نه در خانم‌های حامله.

التهاب حاد کیسه صفرا وقتی ایجاد می‌شود که انسداد مجرای صفراوی وجود داشته باشد.

عفونت‌های باکتریال هم در 50 تا 85 درصد موارد نقش دارند.

این بیماران درد قسمت بالا و راست شکم را دارند.

علائم دیگر شامل بی‌اشتهایی، تهوع، استفراغ، تب درجه پایین، افزایش خفیف گلبول‌های سفید خون و درد است.

سونوگرافی برای دیدن سنگ‌ها به کار می‌رود.

در بیمارانی که علائم و مشکل دارند، برداشتن کیسه صفرا در بارداری مجاز است.

در موارد حاد، درمان‌های دارویی و سپس جراحی انجام می‌شود. می‌توان با لاپاراسکوپ کیسه صفرا را برداشت.

بیماری‌های کیسه صفرا در طی بارداری

بعد از سه ماهه اول بارداری، حجم کیسه صفرا در موقع ناشتایی و همچنین بعد از تخلیه غذا، 2 برابر است.

تخلیه ناکامل می‌تواند باعث احتباس کلسترول و موجب تشکیل لجن صفراوی و در نهایت سنگ کیسه صفرا شود.

بعد از زایمان پسرفت در لجن صفراوی صورت می‌گیرد و معمولا سنگ هم بازجذب می‌شود.

درمان دارویی در مقابل جراحی

التهاب حاد کیسه صفرا در طی حاملگی و یا در طی دوران نفاس معمولا همراه با سنگ یا لجن صفراوی است.

التهاب حاد کیسه صفرا به طور اولیه مثل بیماران غیر باردار درمان می‌شود.

در گذشته درمان دارویی بیشتر مورد علاقه بود، ولی میزان تکرار مشکل در طی بارداری زیاد است.

25 تا 50 درصد زنان نیاز به برداشتن کیسه صفرا پیدا می‌کنند.

اگر التهاب حاد کیسه صفرا در هفته‌های آخر بارداری رخ بدهد، زایمان زودرس شایع‌تر است.

به همین دلایل درمان‌های جراحی و اندوسکوپی در حال حاضر بیشتر مورد علاقه هستند.

برداشتن کیسه صفرا با بی‌خطری در تمام مدت بارداری قابل انجام است.

در طول بارداری می‌توان با اندوسکوپی هم درد ناشی از سنگ‌های صفراوی علامت‌دار را تسکین داد.

از روش ERCP وقتی استفاده می‌شود که انسداد مجرای مشترک صفراوی ناشی از سنگ وجود داشته باشد.

بیشتر بخوانید:

با فیبر رژیم غذایی، سنگ صفرایتان را خرد کنید