درمان شکستگی‌ها
خطوط شکستگی را می‌توان با یک unfilled رزین پر نمود. این کار از جذب رنگدانه‌های خارجی ناشی از غذا و نوشیدنی جلوگیری می‌کند. با این حال، امکان دارد unfilled رزین به مرور زمان تغییر رنگ دهد. اگر خطوط شکستگی به عاج نفوذ کنند، ممکن است دندان نسبت به اچینگ حساس شود.
شکستگی‌های مینا
دندان را مجددا طراحی کنید (recontour) و یا قسمت از دست رفته مینا را با کامپوزیت رزین باند ترمیم نمایید. گوشه انسیزال یا دیستال دندان را اغلب می‌توان بازسازی نمود؛ اما برای حفظ زیبایی دندان بهتر است قسمت انسیزال مزیال را نیز ترمیم کرد. recountouring اغلب با استفاده از دیسک‌های پرداخت کامپوزیت (Composite Finishing disc) و بدون نیاز به فرز انجام می‌پذیرد.
شکستگی‌های مینا – عاج
محافظت از عاج اکسپوز شده از همان ابتدا اهمیت زیادی دارد و لازم است از آثار مضر ناشی از مایعات دهانی، غذاهای خاص و باکتری‌ها جلوگیری شود. این کار را می‌توان با استفاده از کامپوزیت باندشونده رزینی یا کامپومر بانداژ انجام داد. سمت‌های گلاس – آینومر خواص فیزیکی لازم را برای عملکرد مطمئن در لبه قدامی ندارند. سیل کردن دقیق عاج آسیب‌دیده برای حفاظت از پالپ بسیار ضروری است.
اگر بیمار با بی‌حسی موضع موافق نباشد و دندان پیش از اچ کردن اسید و قرار دادن کامپوزیت رزینی بیش از حد برای شستن و خشک کردن حساس باشد، از Compomer به عنوان تنها راه باقیمانده درمان استفاده می‌شود. باندینگ ایجنت compomer به شستن طولانی‌مدت دندان نیازی ندارد و باند رستوریشن compomer به طور کلی برای مینا و عاج کفایت می‌کند.
در صورت کافی نبودن مینای موجود، می‌توان از سمنت‌های گلاس – آینومر به همراه یک حلقه ارتودنسی یا لبه انسیزال روکش 28 S.S.C برای تکنیک اسید etch استفاده کرد. این‌گونه ترمیم‌ها نگهدارنده‌های موقتی فضای دندان تا زمان رویش دندان بعدی هستند. ترمیم قطعی بسیاری از شکستگی‌های مینا – عاج در کودکان و بزرگسالان را می‌توان با روش‌های زیر انجام داد:
1- کامپوزیت باندشونده رزینی
- استفاده به تنهایی
- بکارگیری شکل‌دهنده تاج سلولوئیدی (celluloid crown Former) در نتیجه پیشرفت‌های اخیر در فناوری کامپوزیت، اکثر این ترمیم‌ها قطعی هستند. شکستگی‌های بزرگ‌تر به سطح مینای بیشتری برای باندینگ نیاز دارند و در موارد حاد لازم است از شکل‌دهنده تاج یا ماتریکس برای ساخت یک تاج کامپیوزیتی مستقیم استفاده شود. با بالا رفتن سن بیمار، این روکش کوچک‌تر می‌شود و کور (core) را برای پوشش کامل یا نسبی ترمیم غیرمستقیم شکل می‌دهد.
اگر شکستگی در 0/5 میلی‌متری پالپ باشد، سودمند بودن لاینرگلاس – آینومری مورد بحث است. چنانچه لاینر به شکل لایه‌ای با ضخامت کمتر از حد موثر به کار رود، تاثیر آن بسیار کم خواهد بود. بیشتر متخصصان معتقدند که توتال اچ و باندینگ بهترین نتیجه ممکن را به دست می‌دهد. آماده‌سازی بول 2 میلی‌متری در مینای مجاوز؛ سطح باندینگ و گیر ترمیم را افزایش می‌دهد.
2- اتصال مجدد تکه عاج: این روش ترمیم با رشد روزافزون سیستم‌های باندینگ دندانی تهیه شده است. با این همه تعداد مطالعات اندکی بر روی این روش صورت گرفته و طول عمر این نوع ترمیم ناشناخته است. به علاوه، این احتمال وجود دارد که تکه متصل شده کدر شود یا ترمیم بیشتری به شکل veneer یا Jacket crown نیاز داشته باشد. اگر خط شکستگی داخل عاج به پالپ خیلی نزدیک نباشد، می‌توان تکه را فورا متصل کرد.
اما اگر نزدیک به پالپ باشد، توصیه می‌شود که از یک پوشش، کلسیم هیدروکسید محافظت شده، بر روی عاج اکسپوز برای حداقل یک ماه استفاده نمود تا به Deposition عاج ثانویه را در پالپ تقویت نماید.
خطر نکروز پالپی به دنبال شکستگی‌ها و ترک‌های مینائی در صورت درمان مناسب، بسیار کم است.
برای خواندن بخش اول- شکستگی‌های ساده تاج و تاج ریشه در دندان‌های دائمی- اینجا کلیک کنید.
