دیابت به عنوان یکی از مهم‌ترین عوامل خطرساز در بیماری‌های پریودنتال (بیماری‌های لثه‌ای) به شمار می‌آید. در افراد دچار دیابت کنترل نشده، میزان التهاب و عفونت لثه‌ای و تخریب پریودنتال به مراتب بیشتر از افراد غیر دیابتی است که در نهایت می‌تواند به آبسه‌های پریودنتال، لقی دندان‌ها و از دست رفتن آنها منجر شود. این مساله به ویژه در افراد دیابتیک جوان‌تر بارز است. در صورتی که رعایت بهداشت دهان در فرد دیابتیک نامطلوب باشد و یا سیگاری هم باشد، این تأثیر دوچندان می‌شود.
با این حال خوشبختانه در افراد دارای دیابت کنترل شده، شیوع و شدت بیماری پریودنتال مشابه افراد غیر دیابتی می‌باشد بنابراین کنترل قند خون در افراد دیابتیک شاخص مهمی در شروع و پیشرفت بیماری پریودنتال به شمار می‌رود. از طرفی دیگر، پاسخ به درمان پریودنتال در افراد دیابتیک کنترل نشده به اندازه افراد سالم دیابتیک کنترل شده رضایت بخش نبوده و احتمال عدم ترمیم زخم و بروز عفونت پس از درمان در این افراد بالاتر خواهد بود. لازم به ذکر است که افراد دارای HbA1c زیر 7 درصد به عنوان افراد دیابتیک کنترل شده محسوب می‌شوند. به عبارتی در صورتی که میزان HbA1c زیر این حد باشد، احتمال وقوع عوارض دیابت ناچیز خواهد بود. جالب اینکه، نه تنها دیابت می‌تواند اثر مخرب روی وضعیت پریودنتال داشته باشد، وجود عفونت پریودنتال نیز می‌تواند کنترل قند خون را تحت تأثیر قرار دهد. بر اساس نتایج تعدادی از مطالعات، با انجام جرم گیری و تمیز کردن دندان‌ها کنترل قند خون با دوز کمتری از دارو امکان‌پذیر خواهد بود.
از آنجا که دیابت قندی در ایران شیوع نسبتاً بالایی دارد، ممکن است بسیاری از بیماران از دیابتی بودن خود آگاه نباشند. موارد سیستمیکی نظیر پرنوشی، پرخوری و پرادراری از علایمی هستند که باید مورد توجه قرار گیرند. همچنین مشاهده مواردی نظیر تخریب پریودنتال سریع و شدید، بافت لثه‌ای متورم و خون چکان و آبسه‌های متعدد پریودنتال، دندانپزشک را به احتمال وجود بیماری دیابت راهنمایی می‌کند و در این صورت تست‌های آزمایشگاهی جهت تایید یا رد این حدس به کار می‌روند.
در رابطه با بیماران با دیابت کنترل نشده، بیمار باید جهت کنترل قند خون به پزشک معالج ارجاع شود و تا زمان کنترل قند خون، فقط می‌توان درمان اورژانس را برای بیمار انجام داد.
در بیماران با دیابت کنترل شده معمولاً می‌توان بدون نگرانی و مانند افراد غیردیابتیک درمان پریودنتال را انجام داد البته با تحت نظر قرار دادن از لحاظ بروز علایم و نشانه‌های پایین افتادن قند خون حین درمان>
پی نوشت ها :
*متخصص پریودونتولوژی
منبع: www.salamat.com
/ک
