گفتگو با دکتر شهرزاد زاده‌مدرس، متخصص زنان و زایمان*
خونریزیهای ماهیانه در دختران با شروع سن بلوغ آغاز شده تا سن یائسگی دوره مرتب و منظمی دارد و به‌طور طبیعی هر 21 تا 35 روز یک بار اتفاق میافتد که خود سیر پیچیده‌ای دارد. اما گاهی علاوه بر این خونریزیهای ماهیانه، خونریزیهای دیگری در زمانی به جز زمان قاعدگی رخ می‌دهد که غیرطبیعی است و خانم‌ها را نگران و مضطرب و سوالات زیادی را در ذهن آنها ایجاد می‌کند. به سراغ خانم دکتر شهرزاد زاده‌مدرس، متخصص زنان و زایمان و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی رفتیم تا سوالاتمان را پاسخ گوید.
خانم دکتر، اصولاً خونریزیهای غیرطبیعی بیشتر در چه سنینی اتفاق میافتد و چه عللی دارد؟
ببینید، این خونریزی‌ها در هر سنی می‌تواند اتفاق بیفتد ولی بسته به سن بیمار دلایل مختلفی می‌تواند داشته باشد. در دختران بسیار جوان که هنوز به سن بلوغ نرسیده‌اند، این قبیل خونریزی‌ها به‌طور معمول به دلیل آسیب‌های وارده بر ناحیه تناسلی، وجود جسم خارجی در این ناحیه، مصرف قرص‌های ضدبارداری مادر و... خواهد بود. گاهی نیز باید به تجاوز جنسی فکر کرد. اگرچه که تومورها و سرطان‌ها هم می‌توانند سبب خونریزی دراین ناحیه شوند. به هر حال اگر مشکوک شدید که دختر خردسالی دچار خونریزی در ناحیه تناسلی شده، باید فوری با پزشک او در میان بگذارید. در نوجوانان نیز اختلالات انعقادی و قاعدگی‌های بدون تخمک‌گذاری معمولا بیشترین عامل خونریزیهای غیرطبیعی است.
خونریزی‌هایی که در سنین باروری اتفاق میافتد، درچه مواردی باید غیر طبیعی تلقی شود؟
اگر به طور مکرر و یا بیشتر موارد، پریود ماهیانه زودتر اتفاق بیفتد مثلاً اگر کمتر از 20 تا 21 روز یکبار یا دیرتر به فاصله هر 35 تا 45 روز اتفاق بیفتد؛ اگر خونریزی ماهیانه بیشتر از حد معمول باشد؛ اگر خانم در طول دو دوره عادت ماهیانه لکه‌بینی داشته باشد و اگر پس از آمیزش جنسی و یا نزدیکی لکه‌بینی داشته باشد و اگر هر یک از علایمی که گفتم در خانمی در سن باروری اتفاق بیفتد باید به پزشک مراجعه شود.
و دسته سوم خانم‌هایی هستند که در سنین پس از یائسگی قرار دارند؟
در این گروه، خونریزی از رحم علامت بسیار مهمی است. در ضمن باید بدانید به خانمی یائسه می‌گوییم که 12 ماه از آخرین پریودش گذشته باشد. در کشور ما به طور معمول زنان در سن 50 تا 51 سالگی یائسه می‌شوند ولی این اتفاق می‌تواند زودتر هم بیفتد. مثلا در 40 سالگی. به‌طور کلی خونریزی غیرطبیعی رحم می‌تواند یکی از علایم سرطان رحم باشد. بنابراین هر خانمی که دچار مشکل و یا تغییراتی بشود باید با پزشک خود مشورت کند.
به‌طور معمول چه عواملی زمینه‌ساز بروز این مشکل هستند؟
عوامل مختلفی می‌توانند در این زمینه نقش داشته باشند. به عنوان مثال بیماری‌هایی هستند که بدون اینکه مربوط به ناحیه تناسلی باشند سبب خونریزی غیرطبیعی از رحم می‌شوند. علل بروز این مشکل هم، گاهی مصرف بعضی از داروها و گیاه درمانی می‌تواند عامل خونریزی رحمی باشد. گاهی اوقات عفونت‌ها، رشد بیش از حد آندومتر (پوشش داخلی رحم) در اثر تحریک استروژن، نشانگان تخمدان چندکیستی، استفاده از استروژن صناعی بدون پروژسترون همراه آن، صدمات وارده به لگن و سرطان می‌تواند سبب خونریزی غیر طبیعی رحم شود و ...
گفتید یکی ازعلل شایع خونریزیهای غیرطبیعی رحم سرطان رحم است. چه افرادی بیشتر در معرض خطر هستند؟
زنان بالای 35 سال، زنان خیلی چاق، زنانی که هر 35 روز یکبار یا بیشتر به جای هر 28 روز یکبار پریود می‌شود و خانمی که هرگز حاملگی نداشته است.
برای درمان از چه روش‌هایی استفاده می‌کنید؟
این خونریزی‌ها با درمان دارویی برطرف می‌شوند ولی گاهی بیمار هفته‌ها یا ماه‌ها دارو لازم دارد.اگر چنانچه باز هم خونریزی رحمی با دارو درمان نشود تست‌های بیشتری توسط پزشک درمانگر انجام خواهد شد. گاهی
تکه‌برداری از داخل رحم برای تشخیص استفاده می‌شود. سونوگرافی لگن و رحم لازم است تا بتوان رحم، لوله‌ها و تخمدان‌ها را بررسی کرد. اگر خانمی در سن یائسگی گرفتار خونریزی رحمی بشود، ممکن است علاوه بر سونوگرافی احتیاج به کورتاژ درمانی داشته باشد که هم خونریزی را قطع کند و هم اینکه از نسج داخل رحم نمونه ای کامل برای بررسی سرطان رحم برداشته شود.
چگونه پیشگیری کنیم؟
باید وزن خود را با ورزش و رژیم غذایی مناسب در حد ایده آل حفظ و در مورد هرگونه هورمون درمانی از توصیه‌های پزشکی پیروی کنید.
در خاتمه یادآور می شوم اگر چه که پریود و خونریزی رحم یک پدیده طبیعی در بانوان است ولی اگر به هر دلیل و در هر خانمی این خونریزی از فرم طبیعی خارج شود، باید با مراجعه به پزشک علت آن بررسی و درمان شود.
پی نوشت ها :
*درباره خونریزیهای غیرطبیعی
منبع:www.salamat.com
/ک
