تشخیص زودرس سرطان پستان

ADAM
 

در طی قرن گذشته جامعه پزشکی بطور مداوم در تلاش بوده تا مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را کاهش دهد. نتیجه همه تلاشها به یک جمله خلاصه شده است

" تشخیص زودرس"
 

متاسفانه آمارها نشان می دهد در کشور ما این کانسر رو به افزایش است.
برای حل این معضل راههایی وجود دارد:
1- شرح حال و معاینه دقیق
2- استفاده از پاراکلینیک مانند سونوگرافی و ماموگرافی
3- پاتولوژی که جواب نهایی و قطعی را میدهد.
ضایعات پره کانسرو، نمای خاص پاتولوژیک خود را دارند، که گروهی بدخیم شده و گروه دیگر هرگز به بدخیمی نمی رسند. حال به این سوال میرسیم که با این چگونه باید برخورد کرد؟
باید دانست که پیشرفت در زمینه جراحی سرطان پستان شامل تغییر تکنیک جراحی از جراحی های گسترده به جراحی های محدود همراه با حفظ پستان و تغییر لنفادنکتومی وسیع آگزیلا به ( Biopsy Sentinel Lymph Node) و استفاده از روشهای جدید رادیوتراپی و کمو تراپی می باشد.
امروزه پیشرفتهای وسیع تکنولوژی به کمک جراحان آمده تا امکان دسترسی به ضایعات کوچک، بیشتر و سریعتر شده و نیایج درمانی بهتری حاصل شود، که این روشهای نوین در حال حاضر به روشهای استاندارد در دنیا تبدیل شده است.
در مسیر تشخیص زودرس سرطان پستان بعد از شرح حال و معاینه، همکاران رادیولوژیست کمک فراوانی می کنند ولی جواب قطعی مبنی بر افتراق توده های خوش خیم از بدخیم پستان توسط پاتولوژی صورت میگیرد؛ و در این مسیر جراح باید بافت مناسب جهت پاتولوژی را آماده سازد. سالیان دراز جراحان از "FNA"کمک گرفتند، ولی از آنجا که جواب "FNA" نمی توانست ضایعات "insitue" را از"invasive" افتراق دهد باید نهایتاً بیمار توسط جراح بیوپسی میشد که در این مسیر تحمیل یک جراحی با هدف تشخیص ماهیت توده غیر قابل اجتناب می نمود و به همین خاطر روشهای نوین خلق شد که انقلابی در تشخیص زودرس سرطان پستان برپا کرد و آن "Core Biopsy" است که به توسط آن بافت کافی جهت بررسی پاتولوژیک توده و حتی انجام تستهای "IHC" بدست می آید و تحت بی حسی موضعی وبه صورت سرپائی انجام می شود. این تشخیص پاتولوژیک در صورت بدخیم بودن با عمل جراحی همراه خواهد شد که در بسیاری از موارد میتوان صرفاً با انجام لامپکتومی و متعاقب آن رادیوتراپی و در صورت لزوم کموتراپی علیرغم حفظ پستان، جان بیمار را نجات داد.
در نهایت باید گفت تا امروز اولین توصیه مسئولین سلامت برای بانوان در مورد سرطان پستان تشخیص زودرس است که فعلاً بهترین روش مقابله با کانسر پستان شناخته می شود.
منبع: نشریه پیام پزشک شماره 56. .