رشد حداقلیِ بودجه وزارت بهداشت و تامین اجتماعی/بودجه سال ۹۷ پاسخگوی بحران مالی اقتصاد سلامت کشور نیست

اگرچه بودجه وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی رشد حداقلی داشته اند، اما این میزان رشد به طور قطع پاسخگوی بحران مالی موجود در اقتصاد سلامت کشور نیست.

به گزارش به نقل از خبرآنلاین، بودجه سال 1397 وزارت بهداشت مشخص شد. براساس متن کامل بودجه سال آینده دولت که امروز از سوی رییس جمهور به مجلس شورای اسلامی تقدیم شد، بودجه وزارت بهداشت در سال 1397، 14 هزار میلیارد خواهد بود که غیر از درآمد‌های دانشگاه‌های علوم پزشکی است. این اتفاق در شرایطی که در سال 1396 رقم کل بودجه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی 9 هزار و 900 میلیون تومان بود که نشان از رشد حدود 30 درصدی را دارد. این اتفاق از چند جهت حایز اهمیت است، نخست اینکه وزارت بهداشت در مقطع کنونی به واسطه بحران مالی موجود در ارائه خدمات درمانی بیش از گذشته نیازمند مدیریت منابع مالی در مجموعه‌های تحت مدیریت خود است. تا جایی که روز گذشته وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از اجرای برنامه های جدید این وزارتخانه برای کاهش 20 درصدی هزینه ها و صرفه جویی منابع مانند اجرای راهنماهای بالینی و الکترونیکی شدن خدمات سلامت خبر داده بود.

براساس ارقام منتشر شده در کلیات بودجه سال 1397 همچنین، یک هزار میلیارد تومان نیز برای اجرای طرح پزشک خانواده و دو هزار میلیارد تومان نیز برای ایجاد دسترسی عادلانه مردم به خدمات درمانی در نظر گرفته شده است که یکی از بند‌های اعتبارات مالی برای طرح تحول نظام سلامت است.همچنین 5 هزار میلیارد تومان برای سازمان اورژانس کشوری بودجه در نظر گرفته شده است که که 2 هزار 200 میلیارد از آن مربوط به اورژانس تهران می‌شود.

با این حال اگرچه بودجه وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی رشد حداقلی داشته اند، اما این میزان رشد به طور قطع پاسخگوی بحران مالی موجود در اقتصاد سلامت کشور نیست. به طوریکه سازمان تامین اجتماعی با کسری بودجه 19 هزار میلیاردی و سازمان بیمه سلامت با کسری بودجه 8 هزار میلیاردی از جمله مهم‌ترین خطرات طرح تحول نظام سلامت هستند.

بودجه تامین اجتماعی کمتر از کسری بودجه این سازمان
علاوه بر بودجه وزارت بهداشت، بودجه سازمان‌ تامین اجتماعی هم رشد داشته است. به طوریکه در سال 1397 سهم دولت از بودجه این سازمان به حدود 2 هزار میلیارد تومان می‌رسد. در بودجه سازمان تامین اجتماعی اما میزان درآمد‌ها بسیار بالاتر از سهم دولت است. به طوریکه در سال 1396، مجموع بودجه سازمان تامین اجتماعی در این سال 82 هزار و 600 میلیارد تومان است که 60 هزار میلیارد تومان آن از درآمدهای تامین اجتماعی حاصل می شود و 22 هزار میلیارد تومان نیز سهم دولت است.

نکته مهم دیگر درباره بودجه سازمان تامین اجتماعی بحث کسری بودجه این سازمان است، به طوریکه برآوردهای اولیه نشان می‌دهد این سازمان در سال 1396 حدود 19 هزار میلیارد تومان کسری بودجه داشته است.

بر همین اساس به نظر می‌رسد با توجه به این حجم از بودجه دولت باید سهم خود را از بودجه سالانه این سازمان را افزایش دهد.

بی توجهی به مساله سازمان بیمه سلامت
یکی از نکات خاکستری بودجه سال 97 اما بی توجهی به بحران مالی در مجموعه بیمه سلامت است. به طوریکه بودجه این سازمان در سال 97 یک هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده است که این رقم در مقایسه با بودجه سال 96 تغییر خاصی نداشته است. این اتفاق در شرایطی است که براساس آمارهای رسمی سازمان بیمه سلامت حدود 8 هزار میلیارد تومان کسری بودجه دارد. طرح بیمه سلامت ایرانیان علاوه بر تاثیرات اجتماعی خود، یکی از نقاط قابل اتکای دولت روحانی در عملکرد 4 ساله خود بود. عدم رشد بودجه این سازمان در شرایطی است که مسئولان بیمه سلامت در اقدامی مشابه با بحث پرداخت یارانه‌ نقدی به فکر تفکیک پر درآمد‌ها از کم درآمد‌ها برای بیمه کردن رایگان افراد افتاده‌اند.

در این زمینه دو مساله قطعی به نظر می‌رسد است. نخست اینکه طرح تحول نظام سلامت به واسطه بار مالی بالایی که برای دولت دارد، در آستانه‌ی بازنگری قرار گرفته است و دوم کاهش محسوس منابع مالی سازمان‌های بیمه گر که ناشی از افزایش مراجعات مردمی به بیمارستان‌ها است و همزمانی که باعث هزینه‌های مردم شده در آن طرف منجر به تحمیل فشار مالی آن بر دوش بیمه‌ها شده است.