محمد شریفی مقدم قائم مقام سازمان نظام پرستاری در نشست خبری پایان سال با اصحاب رسانه از عدم حضور پرستاران در برنامه پزشک خانواده انتقاد کرد و گفت : سال 97 را سال بسیار نگران کننده ای برای پرستاری می بینیم و اعتراضات پرستاری در سال 97 ، دور از ذهن نیست.
وی افزود : انحصار و اختیارات لجام گسیخته گروهی خاص در نظام سلامت کشور، حساب دهی ضعیف،عدم شفافیت،سوء‌استفاده از قدرت و بکارگیری منابع برای منافع گروهی و نشنیدن صدای بقیه باعث ناکارآمدی و انحراف از شاخص ها و نهایتا نارضایتی و منجر به زمین گیر شدن نظام سلامت می شود
قائم مقام سازمان نظام پرستاری کشور با اشاره به شغل پرستاری به عنوان یکی از مشاغل سخت و پرخطر و حساس در دنیا گفت:« با توجه به اینکه پرستاران بیشترین خدمات را به مردم را ارائه می کنند لذا در دنیا بر روی این حرفه به صورت خاصی سرمایه گذاری می کنند و اعتقاد دارند سرمایه گذاری در این حوزه بازگشت سرمایه های مختلفی را به نظام سلامت خواهد داشت ولی در کشور ما متاسفانه نه مجلس و نه دولت توجهی به این حرفه نداشته اند.»
به گزارش وی ادامه داد:« در کشورهای موفق دنیا در حوزه نظام سلامت، پرستاران در فرایند تصمیم گیری و تصمیم سازی، سیاست گذاری ، قانونگذاری، نظارت و مدیریت کاملا مشارکت دارند. امروز نقش پرستاران در این فرایند یک مسئله پذیرفته شده است چرا که در این کشورها، سلامت مردم در اولویت قرار دارد اما اولویت اول ما در کشور سلامت مردم نیست بلکه بیشتر کسب درآمد گروه های خاصی در نظام سلامت در اولویت است.»
شریفی مقدم افزود:« امروز در دنیا سلامت یک چالش جهانی است به طوری که رییس سازمان بهداشت جهانی می گوید پرستاران پاسخگوی نیازهای سلامتی مردم در تمام موقعیت ها و طول زندگی هستند و نقش پرستاران در رسیدن به تعهدات جهانی مثل پوشش بهداشت همگانی پررنگ است که در کشور ما آن را تحت عنوان پزشک خانواده داریم که در این برنامه متاسفانه پرستاران دیده نشده اند.همچنین در سطح سوم خدمات که بحث بازتوانی سالمندان است دولت هیچ توجه ای به بحث سالمندان نداشته است.»
وی با اشاره به افزایش انتظارات از نظام سلامت نسبت به گذشته تاکید کرد:« باید نظام سلامت با توجه به انتظارات مردم سرمایه گذاری کند و سرمایه گذاری ها باید در حیطه هایی باشد که بیشترین خدمات را مردم دریافت می کنند که توسط پرستاران ارائه می شود. رسیدن به اهداف مردم در حوزه سلامت نیازمند یک نظام سلامت کارآمد است که بتواند در سطوح پیشگیری،درمان و بازتوانی برنامه داشته و یک نظام پرداخت مبتنی بر عدالت داشته باشد. این موارد شاخصه های نظام های سلامت در دنیا است که باید به مردم پاسخگو باشد.»
وی در ادامه خاطرنشان کرد:« متاسفانه نظام سلامت ما هیچ یک از این شاخصه ها را ندارد چرا چون سلامت مردم در اولویت نیست، شاید هم مردم در اولویت نیستند . در نظام سلامت کشورما منافع اشخاص و گروه ها در اولویت قرار گرفته است لذا نتیجه این می شود که در برنامه پزشک خانواده پرستاران که باید محوری ترین نقش را در این برنامه داشته باشند،حضور ندارند. در سطح سوم خدمات که سطح بازتوانی سالمندان است هم پرستاران هیچ نقشی ندارند این در حالی است که جامعه ما به سمت سالمندی پیش می رود و حدود 9 و نیم درصد از جمعیت کشورمان سالمند هستند و در آینده بحران سالمندی را در پیش رو خواهیم داشت به عبارتی ما 8 میلیون سالمند داریم که نظام سلامت ما هیچ برنامه ای برای آن متصور نیست.»
شریفی مقدم افزود:« حتی در برنامه ششم توسعه در یکی دو جمله بحث بهداشت جامعه مطرح شده است و نظام سلامت ما برای سالمندانی که مشکلات عدیده ای دارند برنامه ای ندارد و منابع نظام سلامت ما بیشتر به سمت درمان است و درمان هم به سمت گروه و جریان خاص است چون کسانی که تصمیم گیری می کنند که منابع حوزه سلامت به کدام سمت برود هم در وزارت بهداشت و هم در کمیسیون بهداشت مجلس و هم در دولت و هم در سازمان برنامه و بودجه کشور، ذینفع هستند. این گروه ها در تمام لایه های حاکمیت نفوذ دارند لذا منافع مردم و نظام سلامت کشور و منافع ملی تحت تاثیر قرار می گیرد و اهمیت ندارد.»
وی در ادامه خاطرنشان کرد:«در حال حاضر طبقه ای در نظام سلامت کشورمان شکل گرفته که با در اختیار گرفتن ثروت و مناصب، قوانین و مقررات را به نفع گروهی خاص شکل می دهند و نتیجه اش این می شود که در طرح تحول سلامت که هزاران میلیارد تومان بودجه را به سمت خود جلب کرده و یک شبه در مورد آن تصمیم گیری و ابلاغ و اجرا می شود و در این طرح می بینیم به یکباره تعرفه های پزشکی 300 درصد افزایش پیدا می کند این در حالی است که یکی دوماه است که گروه سه جانبه قانون کار بر روی اضافه کردن 10 تا 13 درصد حقوق کارگران بحث دارند و به نتیجه ای نمی رسند اما یک شبه تعرفه های پزشکی افزایش می یابد یعنی به اندازه 30 سال آینده ای که بخواهند یک خدمت برای کارگران و کارمندان اضافه شود.»
قائم مقام سازمان نظام پرستاری کشور خاطرنشان کرد:« این مسایل باعث می شود اختلافات بیش از صد برابری در سیستم وزارت بهداشت در پرداخت ها خود را نشان دهد و در بیمارستان های دولتی که حقوق پزشکان و کارکنان را دولت پرداخت می کند گروهی که مهرشان را هم به زور در این بیمارستان ها گذاشته اند دریافتی های چند ده میلیونی و گاها بالای صد میلیونی دریافت می کنند. با چنین دریافتی هایی، فرد فکر می کند حتما از دیگران متفاوت است و یک تافته جدا بافته است که حقش است به این میزان دریافتی داشته باشد. »
وی گفت:«در دوران قدیم، زور بازو حرف اول را می زد اما الان حضور در مراجع قانونگذاری حرف اول را می زند و با یک مصوبه مجلس و دولت میلیاردها تومان را جا به جا می کنند و اسم آن را می گذارند لابی. لابی یعنی معامله و به عنوان مثال من به عنوان نماینده مجلس باید رای بدهم به چیزی که کارشناسی نیست و در ازای آن به منِ نماینده یک دستگاه ام ار ای در حوزه انتخابیه می دهند یا کاری می کنند با این دستگاه در دوره دیگر مجلس رای بیاورم یا در وزارت بهداشت یک پستی بگیرم که معامله کثیفی است و اسم آن را لابی گذاشته اند. پیام من به اینگونه نمایندگان این است بر روی سلامت مردم لابی نکنید و با جان مردم با این لابی ها بازی نکنید.»
شریفی مقدم افزود:« این معامله باعث می شود گاها چندهزار میلیاردتومان به راحتی در کمیسیون تلفیق به سمت بیمه سلامت برود این در حالی است که 11 سال قبل قانون تعرفه گذاری پرستاران که بیشترین خدمات را به مردم ارائه می دهند، در مجلس به تصویب رسید که حتی در برنامه ششم توسعه هم دولت را مکلف کرده اند به اجرای آن و سازمان نظام پرستاری به هر شکلی اجرای آن را پیگیری کرده اما این قانون اجرایی نمی شود به دلیل اینکه همان کسانی که قدرت و ثروت و منابع را در اختیار دارند اجازه این کار را نمی دهند.»
وی گفت:« به عنوان مثال این مسئله را خواستیم در شورای عالی بیمه مطرح کنیم. ترکیب شورای عالی بیمه ترکیبی که بین بخشی است و نقش مهمی هم دارد و تصمیماتش تاثیرگذار است در چند روز اخیر بحث افزایش تعرفه های پزشکان در شورای عالی بیمه و کمیسیون بهداشت مطرح است ولی در این شورا کسی نمی گوید گروهی که بیشترین خدمات را به مردم ارایه می دهند(پرستاران) تعرفه ای ندارند و حتی اجازه طرح این بحث در شورای عالی بیمه را نمی دهند، چون ترکیب شورای عالی بیمه به شکلی است که نماینده دولت ، نماینده مجلس ، تامین اجتماعی و بیمه ها در این شورا همه پزشک هستند و فقط برای گروه خاصی کار می کنند.»
شریفی مقدم تاکید کرد:« این جریان با در دست داشتن قدرت و ثروت در تمامی لایه های حاکمیت نفوذ کرده و با اختیارات لجام گسیخته ای که به آنها داده شده به هر شکلی می خواهند عمل می کنند و معمولا هم به قانون هایی که خودشان هم وضع می کنند پایبند نیستند و هر صدای اعتراضی را سعی می کنند خاموش کنند که منشا نارضایتی در نظام سلامت بویژه در پرستاران می شود و شاهد ترک شغل، تغییر شغل، مهاجرت و بی انگیزگی پرستاران هستیم و در نهایت موجب اعتراضات جامعه پرستاری می شود که زمان اعتراضات می گویند پرستاران اعتراض نکنند که مورد بهره برداری دشمن قرارمی گیرند. در حالی که دشمن در دل نظام سلامت ما است که رهایشان کرده ایم.»
وی گفت:« گاها خودشیفتگی این صاحبان منصب و قدرت در نظام سلامت کشور ما به حدی می رسد که حتی در مسایل تخصصی پرستاری هم تصمیم گیری می کنند. متاسفانه در سال 96 ، دولت و مجلس برای جامعه پرستاری کشور اقدام خاصی نکرده حتی در برخی موارد هم با تصمیمات غیرکارشناسی اقداماتی بر علیه پرستاران انجام داده اند از جمله اسفتاده از ظرفیت بیمارستان ها برای تربیت پرستاران و یک آیین نامه ای نوشتند که در آن هر بیمارستان دولتی یا خصوصی به هر اندازه که می خواهد دانشجو پذیرش و تربیت کند بدون اینکه که نظر نظام پرستاری و صاحب نظران پرستاری را گرفته که این نشان از انحصار طلبی این گروه دارد.»
قائم مقام سازمان نظام پرستاری کشور در ادامه درباره تاثیرات تصمیم گیری های غیرکارشناسی در نظام سلامت کشور، گفت:«این تصمیمات باعث می شود مردم به خدمات عادلانه ای که مورد نظر سیاستگذاران است دسترسی نداشته باشند و پرداخت های غیر رسمی شکل بگیرد و آقایان به خود اجازه می دهند علاوه بر دریافت های چند ده میلیونی ، دریافتی های غیررسمی هم داشته باشند که تاثیرات اقتصادی این تصمیماتی که هزاران میلیارد را در طرح تحول سلامت نصیب گروه خاصی می کند را به صورت کمبود بودجه در بخش آموزش و پرورش،کمبود در بودجه ورزش و سایر بخش ها می بینیم.»
وی در ادامه خاطرنشان کرد:« همان نماینده ای که به دنبال بحث افزایش تعرفه های پزشکی در مجلس است از وضعیت سوء‌تغذیه مردم در سیستان و بلوچستان بی خبر است. این نماینده که تلاش می کند پرداختی های بالای چند ده میلیونی پزشکان را به بالای 100 میلیونی افزایش دهد نمی داند در همان منطقه گوشت بر سر سفره مردم نیست و هر روز سفره مردم کوچیک تر می شود و مردم با ماهی زیر یک میلیون تومان یک خانوار را اداره می کنند. چرا به جای اینکه از مردم دفاع کنید، نماینده یک گروه خاصی در مجلس شده اید که تعرفه هایشان را بالا ببرید؟»
شریفی مقدم تاکید کرد:« مقادیر زیاد بودجه ای که در بخش سلامت جا به جا می شود باعث می شود مثلا در بخش کارگری سفره کارگران کوچک تر شود، در بخش پرستاری دریافتی پرستاران کمتر شود، در بخش اموزش و پرورش معلمان مشکل داشته باشند به خاطر اینکه عمده منابع به سمت نظام سلامت می رود و تاثیر اقتصادی نامطلوب بر روی مردم دارد.»
وی هشدار داد:« انحصار و اختیارات لجام گسیخته گروهی خاص در نظام سلامت کشور، حساب دهی ضعیف،عدم شفافیت،سوء‌استفاده از قدرت و بکارگیری منابع برای منافع گروهی و نشنیدن صدای بقیه باعث ناکارآمدی و انحراف از شاخص ها و نهایتا نارضایتی و زمین گیر شدن نظام سلامت می شود که اگر در این خصوص جراحی نداشته باشیم باید در اینده نزدیک شاهد فروپاشی نظام سلامت باشیم.»
قائم مقام نظام پرستاری درباره برنامه استندآپ کمدی در دانشگاه شهید بهشتی در مراسم روز مادر که موجی از اعتراضات پرستاران را به دنبال داشت، گفت:« ضمن احترام به همه هنرمندان ، مجید افشاری مرزهای اخلاقی را در این برنامه کنار گذاشت و به بهانه روز مادر بیشترین توهین و هتک حرمت را به جامعه پرستاری داشته است. ضمن اینکه نظام پرستاری نمی خواست این مسله رسانه ای شود ، به نمایندگی از جامعه پرستاری هم از مراجع قضایی و هم از وزارت ارشاد این مسئله پیگیری می کنیم و هدفمان این است که افراد براحتی اجازه نداشته باشد مرزهای اخلاق را زیر پا بگذارند.»
وی واکنش به صحبت های اخیرصابریان رییس اورژانس تهران درباره آموزش و بکارگیری رانندگان به بهانه کمبود نیروی فوریت در اورژانس، گفت:« از این موضوع تعجب می کنیم چون جامعه شریف اورژانس کشور نیروی متخصص و خدوم هستند و باید دانش تخصص و لازم را داشته باشند و کسی که تحت عنوان نیروی فوریت بالای سر بیمار حاضر می شود باید دانش و تخصص بیشتری را حتی از بقیه همکاران در بیمارستان داشته باشد.بحث ارایه خدمات اورژانس به مردم جزو خدمات تخصصی است که باید لزوما توسط متخصصین انجام شود و کمبود پرسنل دلیل نمی شود که بخواهیم از هر فردی در این بخش استفاده کنیم.»
وی گفت:« اینکه رانندگان را به عنوان نیروی فوریت به کار بگیریم اقدام خطرناکی است در گذشته هم اورژانس، نیروهایی که تخصص کافی نداشتند را به کارگرفت که اثرات ناگواری بر روی سیستم گذاشت. امیدواریم با درایت و هوشمندی این موضوع منتفی شود.»
شریفی مقدم درباره تعامل سازمان نظام پرستاری با معاونت پرستاری وزارت بهداشت، گفت:« جامعه پرستاری در 6 ماهه گذشته بحث تعامل را با معاونت پرستاری وزارت بهداشت داشته و بعد از چالش هایی که در سال های 93 تا سال 95 با این معاونت داشتیم در نیمه دوم سال حدود 6 ماه تعامل با معاونت پرستاری ،کارگروه های مشترک و جلسات مختلفی داشته ایم که جامعه پرستاری اکنون منتظر خروجی و نتایج حاصله از آن است و امیدواریم در اوایل سال 97 ثمرات این تعامل را ببینیم و بتوانیم با رفع موانع خدمتی پرستاران مردم بتوانند خدمات مناسب پرستاری بهره مند شوند.»
وی در پایان گفت:« سال 97 را سال بسیار نگران کننده ای برای پرستاری می بینیم و اعتراضات پرستاری در سال 97 ، دور از ذهن نیست. در مدت 6 ماهی که سازمان نظام پرستاری با معاونت پرستاری تعامل داشته ، متهم به سازش کاری شده است و اگر سه ماهه اول سال 97 اتفاق خاصی نیفتد سال بسیار پرتنشی را هم برای جامعه پرستاری و هم برای وزارت بهداشت پیش بینی می کنیم.»
