خانم‌های ۳۰تا ۵۰ سال بخوانند (۳)

 درد سینه

مسأله دیگر در این سنین ماستودینی یا درد سینه در سنین 30 تا 50 سالگی است که به دلیل تغییرات فیبروکیستیک سینه ایجاد می‌شود و ناشی از حساسیت گیرنده‌های سینه به هورمون‌های تخمدان در سنین 50-30 سالگی است. درد معمولاً دوطرفه و پراکنده است و ‌قبل از شروع پریود به اوج خود می‌رسد و در حقیقت پریودی برای سینه است که اکثراً باعث نگرانی خانم‌ها می‌شود و در سونوگرافی علائم فیبرو کیستیک دیده می‌شود.

 یائسگی

یکی از مشکلات عمده زنان در سنین 40-50 سالگی تغییرات مربوط به یائسگی است . سن متوسط یائسگی 44-48 سالگی است که یکی دو سال قبل از تثبیت یائسگی (قطع عادت ماهیانه به مدت یکسال) تغییراتی در این دوران ایجاد می‌شود. این تغییرات شامل اختلال عادت ماهیانه است که ابتدا  فواصل آن نزدیک می‌شود و سپس در فاصله‌های دیرتر پیش می‌آید.

در این دوران ممکن است علائم گرگرفتگی، ‌اضطراب و بی‌خوابی حادث شود که با مشاوره پزشکی قابل کنترل است. به هرحال هرگونه خونریزی غیرطبیعی به صورت عادت‌های طولانی و سنگین، خونریزی‌های بین عادت ماهیانه وخونریزی‌های بعد از مقاربت باید مورد توجه واقع شود و با انجام سونوگرافی وکولپوسکوپی (بررسی دهانه رحم با میکرسکوپ سه‌بعدی) و نمونه‌برداری از مخاط گردن رحم و رحم به صورت کورتاژ تشخیصی مورد بررسی قرار گیرد.

بعد از یائسگی

علاوه بر مشکلات این دوران که علائم خشکی واژن، مشکلات ادراری و مشکلات روحی روانی است، با درمان‌های هورمونال و یا آرام‌بخش‌ها قابل کنترل می‌باشد، گاهی مشکلات دیگر مثلاً لکه‌بینی‌هایی در اثر خشکی مخاط واژن و رحم ایجاد می‌شود که نیاز به بررسی جهت رد مشکلات ناشی از سرطان رحم و گردن رحم و یا تخمدان دارد. به‌طوری که 20درصد خونریزی‌های بعد از یائسگی می‌تواند دلیل بر بیماری‌های بدخیم باشد؛به همین جهت باید گردن رحم هم مورد بررسی قرار گیرد.

انجام تست پاپ‌اسمیر تا 70 سالگی توصیه می‌شود. در صورت غیرطبیعی بودن پاپ‌اسمیر با ظاهر غیرطبیعی گردن رحم نیاز به کولپوسکوپی است. علاوه بر این در موارد خونریزی‌های غیرطبیعی باید سونوگرافی واژینال جهت بررسی ضخامت رحم و بررسی وضعیت تخمدان‌ها انجام شود و نهایتاً ‌نمونه‌برداری رحمی به صورت کورتاژ انجام گیرد.

سرطان تخمدان نیز در سنین بعد از یائسگی یعنی 50 سال به بالا شایع‌تر است، به همین جهت تمام خانم‌های یائسه تا آخر عمر باید شش ماه یکبار تحت معاینه لگنی واقع شوند و در صورت بروز علائم شکمی به صورت درد زیر شکم و یا علائم گوارشی به مسأله تخمدان‌ها جهت بررسی و سونوگرافی دقت شود. خانم‌هایی که دو فامیل درجه یک مبتلا به سرطان سینه، تخمدان، رحم و روده داشته باشند، باید شش ماه یکبار تحت معاینه واژینال، سونوگرافی واژینال و اندازه‌گیری نشانه شیمیایی CA125 واقع شوند.

مسئله دیگر توجه به سینه جهت تشخیص زودرس سرطان سینه است که خصوصاً در سنین بالای 50 سالگی شایع‌تر است. خانم‌ها به‌طور کلی از سن 30 سالگی و خصوصاً بعد از 50 سالگی هر ماه سینه را توسط خودشان مورد معاینه قرار دهند و جهت معاینات پزشکی شش ماه یکبار از پزشکان بخواهند که سینه هم مورد معاینه واقع شود.

نهایتاً ماموگرافی از سینه که از 40 سالگی به بعد در فواصل دو سال یکبار و از 50 سالگی به بعد در مراحل سالیانه انجام دهند. در خانم‌های دارای سابقه خانوادگی سرطان سینه، تخمدان و رحم و روده در دو فامیل درجه یک، صلاح است که ماموگرافی اولیه در سنین زودتر 30 تا 35 سالگی شروع شود.

همچنین جهت تشخیص زودرس سرطان ریه از 50 سال به بعد رادیوگرافی ریه سالیانه باید انجام شود و جهت تشخیص زودرس سرطان روده بزرگ آزمایش مدفوع از نظر وجود خون مخفی سالیانه یا کولونوسکوپی به فواصل انجام گیرد. در خانم‌های یائسه صلاح است پنج سال یکبار تراکم استخوانی اندازه‌گیری شود تا در صورت علائم کمبود تحت درمان خاص واقع گردند.

جهت پیشگیری از پوکی استخوان، ورزش به مدت نیم ساعت سه بار در هفته و مصرف روزانه کلسیم حداقل 1000 میلی گرم و ترکیبات ویتامین D توصیه می‌شود.

برای خواندن بخش اول- خانم‌های 30تا 50 سال بخوانند- اینجا کلیک کنید.

برای خواندن بخش دوم- خانم‌های 30تا 50 سال بخوانند- اینجا کلیک کنید.