آمبولی ریه (pulmonary embolism)
اگر در شریان‌هایی که وظیفه خونرسانی به بافت ریه‌ها را دارند، لخته خون یا گاهی چربی پیدا شود، آمبولی ریه صورت می‌گیرد. لخته خون در یکی از وریدهای عمقی اندام تحتاتی یا لگن لخته خون شکل می‌گیرد ولی آمبولی چربی از بخشی که دچار شکستگی استخوانی شده، به وجود می‌آید.
هم لخته خون و هم آمبولی چربی با جریان خون و گذر از قلب به عروقی راه پیدا می‌کنند که از ریه عبور می‌کنند و آنجا ماندگار می‌شود. به این صورت آن شریان مسدود می‌شود و در توانایی تنفس اختلال ایجاد می‌کند و گاهی بافت ریه را کامل تخریب می‌کند.
آمبولی ریه می‌تواند در هر سنی رخ دهد ولی احتمال ابتلا به آن در بزرگسالی بیشتر است. اگر لخته خونی که شریان را مسدود کرده بزرگ باشد یا تعداد لخته‌های خون زیاد باشد، ممکن است آمبولی منجر به مرگ شود. با این حال درمان سریع می‌تواند هم زندگی فرد را نجات دهد و هم عوارض ناشی از بیماری را به حداقل برساند.
شرح بیماری
علایم شایع
علل
عوامل تشدید کننده بیماری
پیشگیری
عواقب مورد انتظار
عوارض احتمالی
درمان
اصول کلی
دارو‌ها
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
رژیم غذایی
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
شرح بیماریآمبولی ریه وجود لخته خون یا چربی (به ندرت) در یکی از شریان‌هایی که به بافت ریه‌ها خونرسانی می‌کنند. لخته خون در ابتدا در یکی از وریدهای عمقی اندام تحتانی یا لگن شکل می‌گیرد. آمبولی چربی معمولاً از ناحیه یک شکستگی استخوانی تشکیل می‌شود. لخته خون یا آمبولی چربی از طریق جریان خون و با عبور از قلب به یکی از شریان‌های مشروب کننده بافت ریه راه یافته و در آنجا مستقر می‌گردد. این پدیده سبب انسداد شریان مزبور و در نتیجه کاهش توانایی تنفسی و گاهی تخریب بافت ریه می‌گردد. آمبولی ریه در همه سنین ممکن است رخ دهد ولی در بزرگسالان شایع‌تر است.
علایم شایعکوتاهی نفس ناگهانی
غش کردن یا حالت غش پیدا کردن
درد قفسه سینه
سرفه (گاهی همراه با خلط خونی)
تندی ضربان قلب
تب خفیف قبل از بروز علایم فوق معمولاً تورم و درد اندام تحتانی وجود دارد.
علللخته شدن خون در وریدهای عمقی. این حالت هر زمان که خون در داخل ورید تجمع یافته و به خوبی جریان نداشته باشد می‌تواند ایجاد شود.
عوامل تشدید کننده بیماریسن بالای 60 سال
هرگونه آسیب یا بیماری مستلزم استراحت طولانی در بستر
نشستن در یک وضعیت ثابت به مدت طولانی مثلاً در طی مسافرت با هواپیما
جراحی اخیر
نارسایی احتقانی قلب
اختلالات ریتم قلب
پلی‌سیتمی؛ کم خونی همولیتیک
شکستگی استخوان
چاقی؛ استعمال دخانیات
بارداری
مصرف قرص‌های ضد بارداری به خصوص در خانم‌های سیگاری
پیشگیریاز استراحت طولانی‌مدت در بستر در طی بیماری خودداری کنید. در طی دوره نقاهت از جوراب کشی استفاده کنید (چه در هنگام استراحت در بستر و چه در هنگام برخاستن از بستر)
پس از جراحی هر چه سریعتر حرکت اندام‌های تحتانی و راه رفتن را شروع کنید.
خودداری از استعمال دخانیات، به خصوص در خانم‌های 35 سال به بالا که قرص ضد بارداری مصرف می‌کنند.
اجتناب از جراحی‌های غیر ضروری. در این موارد از روش‌های دیگری غیر از جراحی استفاده کنید.
در طی سفر هر 2-1 ساعت مدتی ایستاده و راه بروید.
مصرف یک قرص آسپرین در روز ممکن است نقش پیشگیری کننده در این زمینه داشته باشد؛ در این باره با پزشک خود مشورت کنید.
عواقب مورد انتظارمعمولاً مراقبت‌های ویژه در عرض 14-10 روز بهبود می‌یابد.
عوارض احتمالیمرگ سریع‌الوقوع در اثر یک لخته بزرگ که بیش از 50% جریان خون ریه‌ها را مسدود کند.
خونریزی شدید داخل ریه دراثر لخته‌های کوچکتر
درماناصول کلیبررسیهای تشخیصی ممکن است شامل رادیوگرافی قفسه سینه، اسکن ریه، آنژیوگرافی ریه، نوار قلب، سمع قلب و ریه، و آزمایش‌های خون جهت اندازه‌گیری عوامل انعقادی و زمان پروترومبین باشد.
هدف درمانی عبارتست‌از:
حفظ عملکرد قلب و ریه در حد قابل قبول (تا برطرف شدن لخته) و جلوگیری از عود
آمبولی
جراحی ممکن است به منظور بستن ورید بزرگ منتهی به قلب و ریه (ورید اجوف) یا قرار دادن یک صافی در داخل آن برای جلوگیری از عبور لخته‌ها به سمت قلب لازم باشد (به ندرت)
استفاده از جوراب‌کشی یا پیچیدن ساق پا با باند کشی
از نشستن به حالتی که ساق‌ها یا مچ پا‌ها را روی یکدیگر بیندازید خودداری کنید.
در هنگام نشستن طولانی مدت طوری بنشینید که پا‌ها بالاتر از ران‌ها قرار گیرند.
در هنگام خوابیدن پا‌ها را بالاتر از سطح بستر قرار دهید.
داروهاداروهای ضد انعقاد در جهت حل کردن لخته و جلوگیری از ایجاد دوباره آن. سطح داروهای ضد انعقاد باید به طور مرتب اندازه‌گیری شود تا اطمینان حاصل شود سطح آن‌ها در حد مطلوب و بی‌خطر است.
تجویز اکسیژن، در صورت نیاز
آنتی‌بیوتیک‌ها، در موارد آمبولی عفونی
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماریتا هنگام برطرف شدن علایم التهابی ناشی از لخته شدن خون در بستر استراحت نمایید. در طی استراحت در بستر اندام‌های تحتانی را به طور مکرر حرکت دهید تا به جریان یافتن خون در آن‌ها کمک شود.
رژیم غذاییرژیم خاصی نیاز نیست.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان دارای علایم آمبولی ریه باشید. این حالت یک اورژانس است!
بروز موارد زیر در طی درمان:
ـ. درد قفسه سینه
ـ. سرفه همراه خلط خونی
ـ. کوتاهی نفس
ـ. تشدید تورم و درد ساق پا
