تازه‌های واکسن آبله مرغان (۲)

عوارض ناخواسته واکسن

1- درد، قرمزی و تورم محل تزریق در 20 درصد موارد

2- راش موضعی در 5-3 درصد موارد

3- راش منتشر و شبیه آبله‌مرغان در 5-3 درصد موارد (26-5 روز پس از ایمن‌سازی)

4- تب بالاتر از 39 درجه سانتیگراد 42-1 روز پس از ایمن‌سازی در 15 درصد موارد

5- عوارض جدی مانند آنافیلاکسی، آنسفالیت، آتاکسی، اریتم مولتی فرم، سندرم استیون جانسون، پنومونی، کاهش پلاکت‌های خون، تشنج، نوروپاتی، سندرم گلین باره، عفونت‌های شدید ثانویه باکتریال و مرگ، به ندرت گزارش گردیده است.

توصیه‌های ایمن‌سازی

واکسیناسیون روتین کودکان در کشورهایی توصیه می‌شود که پوشش واکسیناسیون شامل 90-85 درصد از کودکان گردد. در کشورهایی که این حد از پوشش ایمنی به دست نیاید، امکان بروز فرم‌های شدید در کودکان بزرگ و بالغین وجود دارد.

تزریق واکسن در کودکان 13 سال به بالا و بزرگسالن مشکل اپیدمیولوژی وجود ندارد و می‌توان آنها را واکسینه کرد.

در صورت فراهم بودن شرایط، توصیه‌های ایمن‌سازی بر حسب سن عبارتند از:

- کودکان از سن 12 ماهگی تا سیزدهمین سال تولد (روتین 18-12 ماه)

- نوجوانان و بالغین سالم بزرگ‌تر از 13 سال

- بزرگسالان

- تماس نزدیک در افرادی که عفونت در نزد آنها با عوارض جدی همراه است.

- کارکنان مشاغل بهداشتی

- افراد ساکن یا شاغل در مکان‌هایی که احتمال انتقال ویروس وجود دارد (مانند دانشجویان، پرسنل نظامی، کارکنان و اعضای موسسات بازپروری).

- خانم‌های غیرحامله در سن باروری (دو ماه قبل از بارداری)

- نوجوانان و بالغینی که در منزل با کودکان زندگی می‌کنند.

موارد احتیاط و ممنوعیت‌های واکسن

- واکسن آبله مرغان همانند واکسن‌های دیگر نباید به افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید، با تب یا بدون تب تلقیح شود.

- بیماران دچار ضعف ایمنی

- بیماری دچار AIDS. همراه با نشانه‌های مثبت بیماری (بیمارانی که دچار AIDS. بوده ولی علامتدار (symptomatic) نیستند و دارای لنفوسیست CD4 25 درصد یا بیشتر می‌باشند، واکسن آبله‌مرغان بی‌خطر، ایمنی‌زا و موثر است).

- افرادی که پیوند اعضا شده‌اند.

- درمان با داروهای ایمونوساپرسیو

- افراد بدون طحال

- بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند دیابت، نارسایی کلیه، معتادان به الکل و سیروزهایی که در اثر الکل به وجود آمده‌اند را می‌توان در صورت لزوم واکسینه نمود.

- درمان با کورتیکواستروئیدها:

بزرگسالان با دوز 20 میلی‌گرم یا بیشتر در روز

کودکان با دوز بیشتر از 1 میلی‌گرم در روز

- سابقه اختلالات ایمنی مادرزادی در افراد فامیل

- تزریق فرآورده‌های خونی پلاسما یا ایمونوگلوبولین پنج ماه قبل از تزریق واکسن و سه هفته بعد از تزریق واکسن

- مصرف آسپرین و مشتقات آن تا شش هفته پس از تزریق واکسن ممنوع است.

آزمایش سرولوژی قبل و پس از ایمن‌سازی

اکثر کودکان زیر 13 سال، بدون سابقه قابل اعتماد از ابتلا به آبله مرغان باید حساس فرض شده و بدون آزمایش سرولوژی واکسینه شوند.

با توجه به اینکه حدود 90-70 درصد افراد 18 سال به بالا بدون سابقه مشخص آبله مرغان نیز ایمنی دارند، لذا در این افراد تست ایمنی مقرون به صرفه است؛ هر چند که این افراد هم بدون تست واکسن را به خوبی تحمل می‌کنند.

خلاصه

واکسن آبله مرغان بسیار موثر و بدون خطر است؛ ولی تزریق این واکسن در کشورهای در حال توسعه وقتی توصیه می‌شود که پوشش واکسیناسیون در حد 90-85 درصد کودکان 2 ماهه تا 12 ساله باشد. در صورتی که پوشش از این حد کمتر باشد، بیماری در کودکان بزرگ و بالغین به شکل شدید و خطرناک بروز می‌کند؛ ولی افراد بالای 13 سال را می‌توان به طور انفرادی واکسینه نمود.

برای خواندن بخش اول- تازه‌های واکسن آبله مرغان- اینجا کلیک کنید.