پس از آنکه برخی نمایندگان مجلس از لزوم انجام آزمون وسع برای حذف پوشش بیمه سلامت گفته بودند، بالاخره نخستین مقام دولتی نیز در پیش بودن این برنامه را تأیید کرد.
به گزارش به نقل از همشهری، سرپرست دفتر بیمههای سلامت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی چگونگی انجام آزمون وسع و دریافت حق بیمه از مشمولان طرح بیمه همگانی که تاکنون رایگان بوده را تشریح کرد.
کاظم میکائیلی با بیان اینکه هیأت وزیران مصوبهای درباره بازنگری در 10میلیون بیمه شده گذرانده است، به ایسنا گفت: این مصوبه اصلاحیهای بر بیمه همگانی رایگان است. برقراری بیمه برای آحاد افراد فاقد بیمه یکی از بستههای طرح تحول سلامت بود که 3سال گذشته اجرایی شد و براساس آن هرشخصی درخواست بیمه داشت میتوانست بدون پرداخت هیچگونه هزینهای، دفترچه بیمه دریافت کند و بررسی در زمینه برخورداری و تمکن مالی افراد صورت نمیگرفت و در واقع حق بیمه مردم را دولت تقبل میکرد.
وی با بیان اینکه براساس مصوبه اخیر هیأت دولت، توانمندی مالی و وسع بیمهشدگان تحت پوشش از طریق آزمون وسع و پایگاه دادهها که وزارت رفاه در اختیار دارد سنجیده خواهد شد، افزود: براساس این آزمونها، میزان مشارکت فرد برای پرداخت حق بیمه مشخص میشود.
پرداخت حق بیمه از 15تا 100درصد
براساس آییننامهای که برای چگونگی حذف افرادی که تمکن مالی دارند تدوین شده، دو دستهبندی برای بیمهشدگان بیمه همگان سلامت متصور است. دسته اول کسانی هستند که از وسع مالی خوبی برخوردار نیستند و خدماتی کماکان برای آنها رایگان خواهد بود. دسته دوم نیز مربوط به کسانی است که در فرایندهای آزمونهای وسع مالی مشخص میشود که تمکن مالی لازم را دارند. این دسته از افراد، براساس آییننامهای که به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید، موظف هستند برای ادامه بیمه سلامت خود، از 15تا 100درصد حق بیمه را بنا بر وضعیت خود بپردازند.
براساس آنچه سرپرست دفتر بیمههای سلامت وزارت رفاه اعلام کرده، با انجام آزمونهای وسع احتمالا بیمه رایگان حدود 1.5میلیون نفر قطع خواهد شد که از این تعداد 500هزار نفر دارای وسع مالی خوبی هستند بهگونهای که طبق سامانه رفاهی یارانه آنها نیز قطع شده است. یک میلیون نفر باقیمانده نیز وسع مالی بدی ندارند و مشمول پرداخت حق بیمه خواهند شد. به گفته میکائیلی، از 10میلیون بیمه شده همگانی حدود 8.5میلیون نفر درآمد کمتر از یک میلیون تومان درماه دارند.
از خطای محاسباتی تا مسئله دو دفترچهای ها
دولت در حالی قصد عقبنشینی از برنامه بیمه رایگان را دارد که پیش از اجرای طرح تحول سلامت، هشدارهایی درباره عواقب اجرای بدون زیرساخت آن داده شده بود. مسئولان وزارت بهداشت قبل از اجرای این طرح شمار کسانی که تحت پوشش هیچ بیمهای قرار ندارند را بین 3تا 5میلیون نفر برآورد کرده بودند اما با اجرای طرح رایگان بیمه سلامت، تعداد کسانی که دفترچه دریافت کردند 10میلیون نفر شد. گذشته از خطای محاسباتی که در این طرح انجام گرفت، بهنظر میرسد برخی از کسانی که دفترچه رایگان بیمه سلامت دریافت کردهاند، دارای پوششهای بیمهای دیگری نیز هستند. برخی از کارشناسان بر این عقیده هستند که نظام بیمهای کشور باید برای شناسایی دودفترچهایها و حذف پوشش رایگان بیمه سلامت آنها اقدام کند. اگرچه هماکنون آمار دقیقی از تعداد کسانی که دودفترچه بیمه دارند در دسترس نیست اما فروردینماه سال گذشته، احمد میدری معاون رفاهی وزارت رفاه، تعداد کسانی که بیش از 2دفترچه دارند را 6میلیون و 800هزار نفر عنوان کرد.