(پرفشاری خون ناشی از بار بارداری؛ مسمومیت بارداری)
نام بیماری به انگلیسی: preeclampsia and eclampsia
اطلاعات اولیه
شرح بیماری
پره‌اکلامپسی و اکلامپسی(پرفشاری خون ناشی از بار بارداری؛ مسمومیت بارداری) اختلال وخیم فشار خون، عملکرد کلیه و دستگاه عصبی مرکزی است که ممکن است از هفته بیستم بارداری تا هفت روز پس از زایمان بروز کند. آکلامپسی در واقع از پیشرفت رونده پره‌آکلامپسی پدید می‌آید.
علایم شایع
پره آکلامپسی خفیف:
- افزایش قابل توجه فشار خون، حتی اگر هنوز در محدوده طبیعی قرار داشته باشد.
- ورم صورت، دست‌ها و پاها که هنگام صبح شدیدتر است.
-افزایش وزن بیش از حد معمول (بیش از نیم کیلوگرم در هفته در سه ماهه آخر بارداری)
پره آکلامپسی شدید:
- تداوم افزایش فشار خون
تداوم ورم صورت و اندام‌ها
- تاری دید
- سردرد
- تحریک‌پذیری
- درد شکم
آکلامپسی:
- تشدید علایم فوق
- انقباضات عضلانی
- تشنج
- اغما
علل
علل آن ناشناخته است. اعتقاد بر این است که این عارضه ناشی از ماده یا سمی است که توسط جفت تولید می‌شود.
عوامل تشدید کننده بیماری
تغذیه نامطلوب
دیابت شیرین
بالا بودن فشار خون قبل از بارداری
بیماری‌های مزمن کلیه
اختلالات ایمنی، نظیر لوپوس
بارداری اول
بروز پره آکلامپسی در طی یک بارداری لزوماً به معنی تکرار آن در بارداری‌های بعدی نیست، ولی با یک بار بروز، خطر عود آن در بارداری‌های بعدی افزایش می‌یابد.
چاقی
بارداری دوقلو یا چندقلو
سابقه خانوادگی پره‌آکلامپسی یا آکلامپسی
پیشگیری
شرکت در برنامه‌های مراقبت‌های پیش زایمانی در طی بارداری
استفاده از یک رژیم غذایی طبیعی و متعادل در طی بارداری. مصرف مکمل‌های ویتامینی و مواد معدنی در طی بارداری، در صورت تجویز.
خودداری از مصرف هر گونه دارو، حتی داروهای بدون نسخه، بدون توصیه پزشک
عواقب مورد انتظار
این عارضه اگر تشخیص داده شود و در سراسر بارداری درمان شود، معمولاً بدون عارضه‌ای در عرض هفت روز پس از زایمان برطرف می‌شود. پره آکلامپسی شدید و عوارض ناشی از فشار خون بالا همچنان یک عامل مهم دخیل در مرگ‌ومیر مادران محسوب می‌گردد. اگر زایمان پیش از موعد رخ دهد، احتمال زنده ماندن نوزاد بستگی به میزان بلوغ جسمی او دارد. مرگ جنین در این شرایط شایع است.
عوارض احتمالی
سکته مغزی
افزایش خطر بروز فشار خون بالای غیرمرتبط با بارداری پس از 30 سالگی
تشنج
ادم ریه
نارسایی کلیه
درمان
اصول کلی
بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش‌های خون، بررسی ادرار 24 ساعته (از نظر سطح پروتئین دفعی از ادرار)، و سایر بررسی‌ها به منظور رد عوارض احتمالی باشد.
درمان بسته به شدت علایم و میزان بلوغ جنین متفاوت است. مراقبت در منزل برای موارد خفیف و مراقبت بیمارستانی در صورت بدتر شدن وضعیت، و زایمان زودرس در صورت وخامت وضعیت بیمار در نظر گرفته می‌شوند. در آکلامپسی، به دلیل همراهی با تشنج، احتمال نیاز به مراقبت بیمارستانی و زایمان زودرس (اغلب با سزارین) بیشتر است.
در صورت تجویز مراقبت در منزل، توزین بیمار و ثبت روزانه آن ضروری است. همچنین بررسی میزان پروتئین ادرار با روش آزمون در منزل (که باید به بیمار آموزش داده شود) توصیه می‌گردد.
داروها
تجویز داروهای ضد پرفشاری خون، در صورت لزوم برای پایین آوردن فشار خون، عموماً تنها اقدام توصیه شده در موارد حاد است مگر این که بیمار قبل از بارداری تحت درمان برای پرفشاری خون باشد.
داروهای ضد تشنج جهت پیشگیری از تشنج تجویز می‌شوند. منیزیوم با مقدار بالا پذیرفته شده‌ترین داروی ضد تشنج برای این منظور است.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
بیمار باید دفعات استراحت خود را افزایش دهد. این اقدام برای کنترل پره‌آکلامپسی مهم است. برای کمک به جریان خون بیمار بهتر است به پهلوی چپ بخوابد.
رژیم غذایی
در صورتی که نیاز به رژیم خاصی باشد، پزشک به بیمار توصیه خواهد کرد.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم پره آکلامپسی در هر مرحله از بارداری باشید.
بروز موارد زیر در طی درمان:
ـ سردرد شدید یا اختلال دید
ـ افزایش وزن به میزان 5/1 کیلوگرم یا بیشتردر 24 ساعت.
منبع:www.irteb.com