چیزی به پایان سال نمانده است؛ اما با گذشت نزدیک به 12ماه از سال بالاخره شورای‌عالی بیمه، تعرفه پزشکان خانواده برای سال 95 را اعلام کرد. تعرفه امسال 10درصد نسبت به سال گذشته افزایش یافت.
به گزارش ، همشهری نوشت: احمد میدری معاون رفاه اجتماعی وزارت رفاه، جزئیات شصت‌وپنجمین جلسه شورای‌عالی بیمه خدمات‌درمانی کشور را تشریح کرد و گفت: دراین جلسه که با حضور وزیر رفاه، وزیر بهداشت، معاون توسعه امور اجتماعی و عمومی سازمان برنامه و بودجه کشور، رئیس بیمه مرکزی ایران، روسای سازمان‌های بیمه‌گر پایه و رئیس‌کل سازمان نظام پزشکی، در محل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی برگزار شد تعرفه پزشکان خانواده و مراقبان سلامت تعیین شد.
بر این اساس در این نشست پس از بحث و تبادل نظر، درخصوص موضوعاتی، سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال 1395 نسبت به سال 1394 جهت پزشکان دو نوبت کاری(دوشیفت) با 10 درصد افزایش معادل 46200 ریال و جهت پزشکان تک نوبت کاری (تک شیفت) با 5 درصد افزایش معادل 39400 ریال، به ازای هر نفر در‌ماه در مناطق شهری تعیین شد. همچنین مقرر شد میزان افزایش سرانه سال 95 برای پزشکان تک‌شیفت که در یک مکان، همپوشانی در شیفت مخالف خود را دارند برابر افزایش سرانه پزشکان دو شیفت باشد و مابه‌التفاوت سرانه سال 95 این گروه از پزشکان تک‌شیفت توسط سازمان بیمه‌گر پرداخت شود.
دکتر کرم توانی، رئیس پزشک خانواده استان فارس در گفت‌وگو با همشهری در مورد افزایش تعرفه‌ها گفت: قرار بود که تعرفه پزشکان خانواده 15درصد افزایش داشته باشد ولی شورای‌عالی بیمه آن را کاهش داده است. در این 12ماه سال‌جاری به پزشکان با تعرفه‌های سال گذشته حقوق پرداخت شده است، بعید می‌دانم تا برج دو یا سه سال آینده این مابه‌التفاوت پرداخت شود. ستاد کشوری طرح پزشک خانواده نیز اعلام کرده بود که قرار است به تعرفه‌های پزشکان خانواده استان فارس، به اندازه تعرفه پزشکان عمومی در سایر استان‌ها افزایش 15درصدی را داشته باشیم.
وی با اشاره به اینکه مصوبه اخیر شورای‌عالی بیمه نارضایتی در پزشکان و مراقبان سلامت ایجاد خواهد کرد، گفت: پرداخت مطالبات و تعیین تعرفه سال آینده، پیش از شروع سال جدید از درخواست‌های پزشکان خانواده در استان فارس است. به هر حال مشکلات بودجه‌ای از ابتدا همراه این برنامه بوده است. اگر می‌خواهند که پزشک خانواده به خوبی اجرا شود باید در صندوقی مجزا هزینه‌های این طرح از سوی بیمه‌ها و وزارتخانه‌های سلامت و رفاه تأمین شود. پزشکی که رابطه مالی‌اش با بیمار قطع می‌شود باید حقوق به‌موقعی دریافت کند.
تأخیر در تعیین تعرفه‌ها چندی پیش اعتراض پزشکان خانواده در استان فارس را به همراه داشت. آنها اوایل اسفند با پادرمیانی استاندار اعتراضشان به اختیاری شدن استفاده از برگه ارجاع به حالت تعلیق درآمد.
ویژگی‌های فرهنگی که مانع پزشک خانواده است
از جمله مصوبات شورای‌عالی بیمه در شصت و پنجمین جلسه خود این بود که برای افزایش رضایتمندی مردم در استان فارس، تا زمان رفع موانع اجرا و استقرار زیرساخت‌های لازم، ارجاع در این استان اختیاری شود.
دکتر توانی در مورد این تغییر گفت: اصل پزشک خانواده براساس نظام ارجاع بیمار به متخصصین بنا شده است. ولی از آنجایی که هم مردم عادت کرده‌اند که مستقیم به پزشک متخصص مراجعه کنند و هم متخصصین، مراجعه به پزشک متخصص را به بیمار القا می‌کنند کمی نارضایتی در مردم ایجاد شده بود. با پیگیری‌های استاندار فارس قرار شد با توجه به اینکه هنوز در کل کشور این طرح اجرایی نشده و زیرساخت‌های ارجاع الکترونیک آماده نیست فعلا ارجاع اختیاری شود. یعنی اگر مردم با نظر پزشک خانواده به متخصص و فوق تخصص ارجاع داده شدند، 10 درصد فرانشیز پرداخت کنند. در غیر این‌صورت مانند همه استان‌ها فرانشیز 30درصد از آنها اخذ شود. به‌نظر می‌رسد ویژگی‌های فرهنگی ایرانی‌ها برای دسترسی به متخصص در نخستین سطح مراجعه به پزشک فعلا مانع از اجرای پزشک خانواده آنگونه که باید شده است. دکتر توانی در این‌باره گفت: در برخی کشور‌ها مانند ترکیه نیز این ویژگی فرهنگی وجود دارد. در آنجا نیز برای افزایش رضایتمندی، نظام ارجاع اختیاری است.
تا زمانی که شرایط فراهم نیست یعنی همه متخصصین عضو پزشک خانواده نیستند و شرایط بیمه‌ها یکسان نیست، بهتر آن است که برای افزایش رضایتمندی، نظام ارجاع اختیاری شود. 70کشور پیشرفته دنیا، نظام ارجاع بیمار را اجرایی کرده‌اند در ایران هزینه سالانه پزشک خانواده برای بیمه‌ها 2هزار میلیارد تومان بوده است. بسیاری از متخصصان برای بهبود ارائه خدمت به شهروندان و نجات نظام سلامت معتقدند باید این طرح اجرایی شود. چرا که اجرای آن از تحمیل بسیاری از هزینه‌ها در آینده می‌کاهد. به‌نظر می‌رسد اجرای لاک‌پشتی طرح پزشک خانواده در کشور، رسیدن به نقطه مطلوب را آنچنان که در برنامه‌های چهارم، پنجم و ششم توسعه ترسیم شده به تأخیر انداخته است.
