درگیری های گال در کودکان

دکتر شادی نعیمی؛ متخصص نوزادان و کودکان

گال یک آلودگی پوست است که توسط عاملی به نام Sarcoptes Scabiei در پوست ایجاد می‌شود.

اگر درمان صورت نگیرد، این عامل میکروسکوپی می‌تواند ماه‌ها در پوست شما زندگی کند، کانال حفر نماید و موجب خارش شدید بشود.

آنها در سطح پوست ازدیاد می‌یابند و سپس به زیر پوست نقب می‌زنند.

علاوه بر خارش، یک بثورات پوستی غیر برجسته و پراکنده در سراسر ناحیه مبتلا پیدا می‌شود.

این بیماری در جهان شایع است و تقریبا در هر زمان از سال حدود 13 میلیون مبتلا دارد.

یک بیماری بسیار واگیردار

این بیماری بسیار واگیردار است و از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود.

راه انتقال از طریق تماس مستقیم پوستی است.

این بیماری از طریق لباس و ملحفه آلوده نیز منتقل می‌شود.

معمولا گرفتن شرح‌حال و دیدن بثورات پوستی برای تشخیص و درمان کافی است.

بعد از اولین تماس بیمار با عامل بیماری‌ها ممکن است شروع علائم تا 6 هفته به تاخیر بیفتد.

در افرادی که قبلا هم به این بیماری دچار شده‌اند، زودتر اتفاق می‌افتد. 

علامت‌ها و محل‌های شایع درگیری

مهم‌ترین علامت تشخیصی خارش شدید و طاقت‌فرسا و راش پوستی است که در هنگام شب به طور وضوح بدتر می‌شود.

در کودکان برای افتراق از سایر بیماری‌های بثوری کودکان باید به این نکته توجه شود که در گال کودک مریض و تب‌دار نیست، علائم مخاطی در چشم و دهان ندارد، تغییرات اشتها یا اجابت مزاج ندارد.

گال در کودکان به راحتی با حساسیت‌های خوراکی اشتباه می‌شود که البته با معاینه دقیق و شرح‌حال کامل مشکلی برای تشخیص نیست.

اگر اقدام به درمان نشود، محل خارش‌ها می‌تواند عفونی شود.

در کودکان بالای 12 سال و بالغین محل‌های شایع درگیری گال عبارتند از مچ، آرنج، زیر بغل، اطراف اندام تناسلی،‌ نشیمن‌گاه، فضای بین انگشتان و دور کمر.

در کودکان و نوزادان و در افراد دچار نقص ایمنی، سر، صورت، گردن، دست‌ها و کف پاها گرفتار می‌شوند.

توجه داشته باشید که در فرد بزرگسال بدون نقص ایمنی این نواحی اصلا درگیر نخواهد شد.

راش پوستی شبیه جای گزش است. زیر پوست برجستگی‌های کوچکی لمس می‌شود.

برای تشخیص به دیدن دقیق و میکروسکوپی عامل بیماری نیازی نیست. 

علت خارش

علت خارش، در واقع تونل‌هایی است که توسط عامل بیماری حفر می‌شوند.

ضمنا عامل بیماری روی پوست تخم‌گذاری می‌کند که هر دوی این فرآیندها خود در پوست ایجاد حساسیت و علائم را تشدید می‌کنند.

در مهد کودک یا خانه سالمندان متاسفانه به سرعت گسترش می‌یابد.

درمان گال

برای شروع درمان اول باید مطمئن باشیم که فرد یا افراد مبتلا مجددا با عامل بیماری تماس نخواهند داشت.

پس تاکید بر بهداشت فردی و شستشو و ضد عفونی کردن لباس‌ها و ملحفه و یا مبل راحتی منزل باید در ابتدا صورت بگیرد.

باید محلول 5 درصد پرمترین (Permetrine) یا کرم آن از گردن به پایین شب به بدن مالیده و صبح استحمام شود.

تکرار درمان 7 روز بعد توصیه می‌شود. در افراد حساس و کودکان می‌توان از داروی ضد خارش نیز استفاده کرد.

لوسیون بنزیل بنزوات 25 درصد و کرم 10 درصد کروتامیتون و محلول لیندان 1 درصد نیز درمان‌های جایگزین هستند.

در کودکان زیر یکسال و خانم‌های باردار کرم 10 درصد کروتامیتون بی‌خطر است.

اگر در اثر خارش شدید عفونت رخ داده باشد، می‌توان آن را هم درمان کرد.

گاه تورم و التهاب شدید، نیازمند درمان کوتاه‌مدت موضعی با کورتون نیز هست.

درمان خوراکی با ivermectin) stromectal) فقط برای 1- موارد بسیار شدید 2- عدم پاسخ به درمان موضعی 3- در مواردی که کودک زیر 2 سال درگیری شدید دارد، لازم می‌شود.

دو هفته اول درمان گاه تا چند روز علائم بدتر می‌شود.

بعد از هفته اول خارش کم می‌شود و بعد از 4 هفته درمان کامل است.

گاه حتی بعد از بهبود بیمار تا یک ماه خارش دارد.

اگر برای درمان از ترکیبات طبیعی مثل روغن درخت چای یا آلوئه‌ورا استفاده شود، عامل بیماری ریشه‌کن نمی‌شود و امکان برگشت علائم هست.

Capsaicin cream (کرم به دست آمده از ماده کپسین) تسکین‌دهنده خارش و التهاب است، اما عامل بیماری را نمی‌کشد.

Essential oils (روغن‌های گیاهی خالص) یا Clove oil (روغن میخک) عامل بیماری را می‌کشد. روغن‌هایی مثل Lavender  (استوقدوس) فقط التیام‌دهنده است.

یک نوع بسیار شدیدتر گال به نام نوع نروژی یا نوع (Crasted Scabis) (گاه پوسته‌دار) نیز هست که در آن ضایعات شدید بزرگ و دارای رویه ضخیم است.

در این نوع تعداد عامل بیماری بسیار بیشتر است. در افرادی رخ می‌دهد که نقص ایمنی دارند، به HIV مبتلا هستند یا تحت درمان طولانی کورتون هستند.

بهترین راه پیشگیری از ابتلا به این بیماری، رعایت کامل بهداشت فردی است.

بیشتر بخوانید:

ریشه های بیماری های کودکان

گلو درد؛ بیماری شایع بچه ها

بیماری های کودک در فصل سرد