میگرن در زنان به میزان قابل ملاحظه‌ای بیشتر از مردان رخ می‌دهد – یک نوروپاتولوژیست دلیل این امر را توضیح می‌دهد و راهکارهای تسکین آن را بیان می‌کند
دانیل ویلهور، دستیار اساتید دانشکده نورولوژی، دانشگاه پزشکی انشوتز دانشگاه کلرادو:
میگرن به مراتب بیشتر از یک سردرد معمولی است – این یک اختلال خسته‌کننده در سیستم عصبی است.
افرادی که میگرن دارند، تجربه درد شدید و تپشی یا ضربانی دردناک را معمولاً در یک طرف سر احساس می‌کنند. این درد اغلب همراه با تهوع، استفراغ و حساسیت بسیار شدید به نور یا صدا می‌شود. حمله ممکن است ساعت‌ها یا روزها طول بکشد، و برخی افراد برای کاهش رنج، وقتی دچار این درد می‌شوند، وقت خود را در اتاق‌های تاریک و آرامی سپری می‌کنند.
تقریباً 800 میلیون نفر در سراسر جهان به سردردهای میگرن دچار می‌شوند؛ در تنها ایالات متحده، حدود 39 میلیون نفر یا تقریباً 12٪ جمعیت، به طور منظم آن‌ها را دارند.
و بیشتر این افراد زن هستند. بیش از سه برابر زنان نسبت به مردان مبتلا به میگرن هستند. برای زنانی در سنین 18 تا 49 سال، میگرن عامل اصلی ناتوانی در سراسر جهان است.
علاوه بر این، تحقیقات نشان می‌دهد که میگرن زنان به تعداد بیشتری، شدت بیشتر و مدت زمان بیشتری نسبت به مردان دارند. زنان نسبت به مردان بیشتر به جستجوی مراقبت پزشکی و داروهای تجویزی برای درمان میگرن می‌پردازند. و زنانی که میگرن دارند، به مشکلات روانی بیشتری اعم از اضطراب و افسردگی دچار می‌شوند.
به عنوان یک نوروپاتولوژیست تخصصی در پزشکی سردرد، تفاوت‌های جنسیتی در میگرن را جذاب می‌یابم. و برخی از دلایل وجود این تفاوت‌ها ممکن است شما را متعجب کند.
میگرن و هورمون‌ها
چندین عامل وجود دارد که توضیح می‌دهند چرا مردان و زنان به طرز متفاوتی از حملات میگرن رنج می‌برند. این عوامل شامل هورمون‌ها، ژنتیک، نحوه فعال‌سازی یا غیرفعال‌سازی ژن‌های خاص – یک حوزه مطالعه به نام اپی‌ژنتیک – و محیط هستند.
همه این عوامل در شکل‌دهی، عملکرد و تطبیق‌پذیری مغز در مواجهه با میگرن نقش دارند. هورمون‌های استروژن و پروژسترون از طریق مکانیسم‌های مختلف، نقشی در تنظیم عملکردهای زیستی بسیاری دارند. آن‌ها تأثیرات مختلفی روی مواد شیمیایی مغز دارند و ممکن است به تفاوت‌های عملکردی و ساختاری در مناطق خاصی از مغز که در توسعه میگرن دخیل هستند، کمک کنند. علاوه بر این، هورمون‌های جنسی می‌توانند به سرعت اندازه عروق خونی را تغییر دهند که ممکن است مردم را به حملات میگرن مستعد کند.
در دوران کودکی، هم پسران و هم دختران فرصت مساوی برای تجربه میگرن دارند. تقریباً 10٪ از تمام کودکان در یک نقطه‌ای آن را تجربه خواهند کرد. اما زمانی که دختران به سن بلوغ می‌رسند، احتمال میگرن شدت می‌یابد.
این به دلیل تغییرات متناوب در سطوح هورمون‌های جنسی، به ویژه استروژن، که با بلوغ مرتبط است – اگرچه سایر هورمون‌ها، از جمله پروژسترون، ممکن است نیز دخیل باشند.
بعضی دختران در دوران پریود اولین میگرن خود را تجربه می‌کنند. اما میگرن عمدتاً در دوران تولد و سال‌های زایمان زنان شایع و شدید‌تر است.
پژوهشگران تخمین می‌زنند که حدود 50٪ تا 60٪ زنان مبتلا به میگرن میگرن‌های پریودی را تجربه می‌کنند. این میگرن‌ها معمولاً در روزهای پیش از پریود یا در طول پریود خود رخ می‌دهند، زمانی که کاهش سطوح استروژن می‌تواند میگرن‌ها را تحریک کند. میگرن‌های پریودی ممکن است شدت بیشتری داشته باشند و مدت زمان بیشتری نسبت به میگرن‌های ماه‌های دیگر داشته باشند.
یک دسته دارویی که در دهه 1990 معرفی شد – تریپتان‌ها – معمولاً برای درمان میگرن استفاده می‌شوند؛ برخی از تریپتان‌ها می‌توانند به طور خاص برای میگرن‌های پریودی استفاده شوند. گروه دیگری از داروها، به نام داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، نیز توانسته‌اند از ناراحتی و مدت میگرن‌های پریودی کاسته کنند. همچنین روش‌های مختلفی از جمله روش‌های کنترل تولید هورمون، می‌توانند با تثبیت سطوح هورمون‌ها به درمان کمک کنند.
اما زنانی که میگرن با اورا دارند، که نوع متمایزی از میگرن است، به طور کلی باید از استفاده از ترکیبات حاوی استروژن در مصرف مواد مخصوص کنتراسپتیو هورمونی خودداری کنند. این ترکیب می‌تواند خطر ایجاد خونریزی افزایشی را افزایش دهد زیرا استروژن می‌تواند خطر ایجاد تشکیل لخته خون را تشویق کند. گزینه‌های کنترل تولید مثل پیشگیری با تنها پروژسترون، تزریق دپوپروویرا و دستگاه‌های رحمی برای زنان با اوراها مناسب‌اند.
اوراها حدود 20٪ از افرادی که مبتلا به میگرن هستند را تحت تأثیر قرار می‌دهند. معمولاً قبل از شروع میگرن، شخص بیشترین‌بار نقاط تاریک و خطوط زیگزاگ را مشاهده می‌کند. کمتر، حدود 10٪ اوقات، عدم توانایی در صحبت روشن، یا کاملاً گویا نشدن یا لرزیدن یا ضعف در یک طرف بدن نیز رخ می‌دهد. این علائم به آرامی تداخل می‌کنند، عمدتاً کمتر از یک ساعت قبل از ناپدید شدن، و معمولاً با درد سر همراه هستند.
اگرچه این علائم شباهت‌هایی به آنچه در حین سکته مغزی رخ می‌دهد دارند، اما اورا معمولاً به آرامی و در عرض دقایق رخ می‌دهد – در حالی که سکته‌های مغزی معمولاً به طور ناگهانی رخ می‌دهند.
با این حال، برای یک شخص غیرپزشک در تفکیک بین دو شرایط، به خصوص در طی یک حمله، تشخیص دقیق مشکل ممکن است دشوار و خطرناک باشد و تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا این یک میگرن با اورا است یا یک سکته مغزی، دشوار است. اگر تردیدی در مورد آنچه اشتباه است، بهترین اقدام فراخوان به شماره اورژانس است.
میگرن در دوران بارداری و یائسگی
برای زنانی که باردار هستند، میگرن می‌تواند در دوره سه ماهه اول بسیار مشکل‌ساز باشد، زمانی که تهوع صبحگاهی رایج است و باعث می‌شود تا غذا خوردن، خوابیدن یا آب‌نوشیدن دشوار شود. حتی بدتر از این، عدم مصرف یا اندازه‌گیری نداشتن هر یک از این‌ها ممکن است میگرن‌ها را احتمالاً افزایش دهد.
اخبار خوب این است که میگرن به طور کلی در طول بارداری به شدت کاهش می‌یابد. برای برخی زنان، آن‌ها نیز ناپدید می‌شوند، به ویژه با پیشرفت بارداری. اما بعد از تولد، برای کسانی که در طول بارداری میگرن داشته‌اند، معمولاً افزایش می‌یابد.
این ممکن است به دلیل کاهش سطوح هورمون، و همچنین کم‌خوابی، استرس، کم‌آبی و سایر عوامل محیطی مرتبط با مراقبت از نوزاد باشد.
حملات میگرن همچنین ممکن است در دوران پری‌مناپوز، مرحله انتقالی زن به یائسگی، افزایش یابند. دوباره، سطوح هورمون‌ها، به ویژه استروژن، آن‌ها را تحریک می‌کند، همراه با درد مزمن، افسردگی و اختلالات خواب که ممکن است در این دوره رخ دهد.
اما با پیشرفت یائسگی، میگرن به طور کلی کاهش می‌یابد. در برخی موارد، کاملاً ناپدید می‌شوند. در عین حال، در طول یائسگی، درمان‌هایی وجود دارند که می‌توانند به کاهش هم زمان تعداد و شدت میگرن‌ها کمک کنند، از جمله درمان با هورمون‌های جایگزین. درمان با هورمون‌های جایگزین شامل هورمون‌های زنانه است و برای جایگزین کردن آن‌هایی که بدن شما کمتر از آن تولید می‌کند، قبل از یائسگی یا پس از آن، استفاده می‌شود.
میگرن در مردان
شدت و تعداد حملات میگرن در اوایل سن بیست سالگی مردان به طور ضعیف افزایش می‌یابد. آن‌ها به تدریج کمتر می‌شوند، در دوره حدود 50 سالگی دوباره بیشتر می‌شوند و سپس کاهش یا متوقف می‌شوند. دلیل این امر به خوبی درک نشده است، اگرچه ترکیبی از عوامل ژنتیکی، تأثیرات محیطی و انتخاب‌های سبک زندگی ممکن است به افزایش آن کمک کنند.
محققان پزشکی هنوز بیشتر در مورد اینکه چرا زنان و مردان مبتلا به میگرن می‌شوند، باید یاد بگیرند. پر کردن شکاف جنسیتی در تحقیقات میگرن نه تنها زنان را تقویت می‌کند، بلکه درک بهتری از شرایط کلی را نیز پیش می‌برد و یک آینده‌ای را ایجاد می‌کند که میگرن‌ها بهتر مدیریت می‌شوند.
این مقاله از محتوای The Conversation، یک وب‌سایت خبری غیرانتفاعی مستقل اختصاص داده به به اشتراک‌گذاری ایده‌ها از تخصصی‌های دانشگاهی، بازنشر شده است. The Conversation یک منبع معتبر از تخصص‌ها است، از یک نهاد غیرانتفاعی مستقل.