برخورد با اوتیت سروز (۱)

دکتر عباس مومن زاده؛ فوق تخصص عفونی اطفال

التهاب گوش میانی یا اوتیت یکی از شایع‌ترین بیماری‌های طب اطفال می‌باشد. اوتیت سروز گوش میانی O.M.E (Otitis Media with Effusion) به تجمع مایع بدون نشانه‌های التهاب در گوش میانی اطلاق می‌شود.

تقسیم‌بندی

1)OME از نظر خصوصیات مایع شیمیایی به 3 گروه تقسیم می‌شود:  چسبندگی مختصر

 چسبنده و کدر  کاملا چسبنده و کدر

2)OME از نظر سیر بیماری هم به 3 گروه تقسیم می‌شود:  حاد مدت بیماری کمتر از 3 هفته

 تحت حاد: مدت بیماری 3 هفته تا 3 ماه

 مزمن: مدت بیماری بیشتر از 3 ماه

شیوع

پرولانس بیماری در کشورهای مختلف و در مناطق شهری یا روستایی متغیر است.

پرولانس بیماری در کشورهای غربی

در بدو تولد صفر بوده و حداکثر شیوع بین 5-2 سالگی وحداقل شیوع بین 8-6 سالگی می باشد.

 عوامل ایجادکننده

الف- فاکتورهای مساعدکننده:1- Prematurity 2- سزارین، زجر جنینی همراه با احیاء نوزاد 3- اوتیت حاد گوش میانی و عفونت‌های مکرر دستگاه تنفسی

4- زمینه آلرژی شخصی یا خانوادگی 5- وجود افراد سیگاری در اطرافیان بیمار 6- GE reflux 7- تنفس مطلق دهانی 

ب- فاکتورهای زمینه‌ساز که نیاز به گرفتن شرح حال و معاینه دقیق بالینی دارند. 1- شکاف کام (بخصوص انواع زیرمخاطی) 2- زبان کوچک 2 شاخه 3- وجود تومور Cavum در تمام سنین 4-تومورهای Fossa-Temporal 5- آدنوئید 6- اختلال در جریان هوا از بینی به علت: هیپرتروفی کورنه‌ها، انحراف Septal، آنومالی در استخوان‌های بینی، سینوزیت مزمن اتموئید

نشانه‌های بالینی

سیر بیماری شایع، آهسته و بدون سر و صدا است.نشانه‌های آن در کودکان 3-2 سال و بالاتر به قرار زیر است:

الف- ابتدایی‌ترین شکایت عبارتند از:  شنیدن صدای ترق ترق، قرچ قرچ در گوش هنگام خمیازه کشیدن یا قورت داد آب دهان.  گاهی احساس پری گوش، گرفتگی گوش یا جابجایی مایع در گوش است.

ب- کاهش شنوایی غالبا دوطرفه و با شدت‌های متفاوت بروز می‌کند و به صورت:

 عدم پاسخ به صداهای دور  افزایش صدای تلویزیون برای شنیدن  شکایت معلمین از سر به هوا بودن کودک مشخص می‌گردد.

در کودکان زیر دوسال

 تاخیر در تکلم به علت کاهش مختصر شنوایی، وجود Otitis گوش میانی مکرر،  کودک اغلب انگشت در گوش خود فرو می‌کند.  گاهی کودک بی‌قرار و تحریک‌پذیر می‌شود. در تمام موارد ذکر شده معاینه کودک توسط پزشک اطفال یا گوش و حلق و بینی برای تشخیص و درمان ضروری است.

درد گوش

 در اوتیت سروز یا اصلا وجود ندارد یا مدت آن کوتاه و از چند دقیقه تا چند ساعت بیشتر طول نمی‌کشد.  این درد با گریه کردن، جویدن، دهن دره کردن از بین می‌رود و کودک آرام می‌شود...

برای خواندن بخش دوم- برخورد با اوتیت سروز- اینجا کلیک کنید.