رییس سازمان نظام پرستاری با بیان اینکه 80 درصد مراکز خدمات پرستاری در منزل توسط نیروهایی که پرستار نیستند، اداره می شود، از فعالیت غیرقانونی برخی بیمارستان های خصوصی که مراکز ترخیص بیمارستان را به مرکز مراقبت خدمات در منزل بیمارستانی تبدیل کرده اند، انتقاد کرد.
به گزارش ، رییس سازمان نظام پرستاری در نشست خبری به مناسبت روزخبرنگار، با اشاره به موانع پیش روی سازمان از سه دوره قبل تاکنون و عدم دستیابی سازمان به اهداف خود با اشاره به اهمیت بحث پژوهش گفت:« باید سازمان را منبع پژوهش قرار دهیم و در این دوره پژوهش را محور کار خود قرار داده ایم تا بتوانیم مبتنی بر شواهد و آمار و ارقام صحبت کنیم.»
وی درباره اقدامات سازمان در این دوره گفت:« در این دوره به سمت آموزش های مردمی حرکت می کنیم و با رییس اورژانس کشور و رییس هلال احمر به نقاط مشترکی رسیده ام که نقش سازمان و جامعه پرستاری را در آموزش پررنگ تر کنیم همچنین ایجاد مرکز توسعه و رشد سازمان نظام پرستاری و ایجاد معاونت حقوقی و پارلمانی در سازمان نظام پرستاری از دیگر اقداماتی است که در این دوره صورت گرفته است.»
دکتر دالوندی با اشاره رفع تنش هایی که در دوره قبل میان سازمان نظام پرستاری و وزارت بهداشت وجود داشت، گفت:« وزارت بهداشت این مسئله را درک کرده که سازمان نظام پرستاری، می تواند بازویی برای وزارتخانه باشد و بخشی از وظایف حاکمیتی را تقبل کند به طوری که صدور پروانه صلاحیت حرفه ای پرستاران به سازمان واگذار شده است.»
وی تلاش معاونت بهداشت وزارت بهداشت برای تصویب رشته مراقبت سلامت را چالش جدیدی برای جامعه پرستاری دانست و گفت:« معاونت بهداشتی وزارت بهداشت رشته مراقبت سلامت را به صحن برده و می خواهد به زور این رشته را به تصویب شورای عالی برنامه ریزی برساند این در حالی است که با وجود رشته پرستاری چه نیازی به رشته ای به نام مراقبت سلامت داریم؟»
دکتر دالوندی افزود:« پرستاری یعنی مراقبت از طیف های مختلف در حوزه سلامت بنابراین جایی باقی نمی گذارد که عده ای رشته ای به نام مراقب سلامت را بخواهند در کنار پرستاری قرار دهند و جامعه پرستاری به شدت با این کار مخالف هستند. بهانه وزارت بهداشت برای راه اندازی این رشته، این است که پرستاران با یک میلیون و 700 هزار تومان به حوزه بهداشت نمی روند این در حالی است که فردی که قرار است به عنوان مراقب سلامت به کار گرفته شود حتی یک واحد پاتولوژی نگذرانده است که بخواهد در این زمینه فعالیت کند.»
وی تاکید کرد:«شورای عالی برنامه ریزی نمی تواند رشته ای که بیشتر از 40 درصد با شرح وظایف پرستاری همپوشانی دارد را به تصویب برساند و نارضایتی شغلی در پرستاران با این کار تشدید می شود.توصیه ما به وزارت بهداشت این است که دست از ادامه تصویب این رشته بردارند. مراقبت سلامت در واقع یک جایگاه شغلی است و رشته دانشگاهی نیست و باید شرایط احراز برای آن بگذارند.»
وی افزود:« بسیاری از پرستارن ما اکنون بیکار هستند و همسر بسیاری از پرستاران موافق با اشتغال همسرشان به عنوان پرستار در شیفت شب نیستند و پرستاران می توانند در این جایگاه مشغول به کار شوند.»
رییس سازمان نظام پرستاری گفت:« وقتی می گوییم پرستاران می توانند در صف اول ارزیابی سلامت مردم قرار گیرند بلافاصله ما متهم می شویم به اینکه می خواهیم جایگاه پزشکان عمومی را اشغال کنیم در حالی که چنین نیست. در کشورهایی که تولید ناخالص داخلی(GDP) آنها 10 برابر بیشتر از کشور ما است از پرستاران در صف اول ارزیابی سلامت مردمشان استفاده می کنند.این به این دلیل است که در کشور ما نظام ارجاع بیماران حاکم نیست مردم ما با یک سرماخوردگی به صورت مستقیم به پزشک متخصص مراجعه می کنند.»
وی در ادامه گفت:« چگونه است که در جامعه روستایی ما یک بهورزی که مدرک سیکل دارد می تواند 47 قلم دارو برای بیماران تجویز اما یک پرستار در اینجا نمی تواند یک آسپرین به بیمار بدهد. ما ادعا نداریم که می توانیم به صورت مستقیم به بحث درمان بیماران وارد شویم اما می توانیم در ارزیابی و ارتقای سلامت و آموزش خودمراقبتی به مردم کمک کنیم. در حال حاضر دنیا به سمت بیمارستان زدایی پیش می رود و خدمات جامع نگر را پیش می برد به دلیل کم هزینه بودن آن و بیمار با این کار دچار عفونت بیمارستانی نمی شود و منافع بسیاری برای مردم دارد. »
وی درباره نقش پرستاران در اقتصاد سلامت گفت:« با شرایط فعلی اقتصاد چه لزومی دارد که معاونت بهداشت وزارت بهداشت با وجود پرستاران بیکار که هزینه های مادی و معنوی زیادی برای آنها شده است بخواهد رشته ای به نام مراقبت سلامت را راه اندازی کند؟ »
وی افزود:«هزینه های گرانی که بار بیماری ها به بیمارستان ها و بیماران تحمیل می کند در صورت غربالگری و آموزش بیماران از سوی پرستاران و مراجعه به موقع بیماران قابل پیشگیری است.»
وی با بیان اینکه ایجاد هر تخت بیمارستانی یک میلیارد تومان هزینه دارد بر لزوم توجه هرچه بیشتر به مراکز خدمات مراقبت در منزل تاکید کرد و گفت:«هر قدر ما بتوانیم ضریب اشغال تخت را پایین آوریم نشان می دهند پرستاران تا چه حد می توانند در صنعت اقتصاد سلامت کشور نقش بازی کند و هزینه ها را کاهش دهند بنابراین باید خدمات مراقبت در منزل را به شدت توسعه دهیم و زیرساخت‌های آن مانند بیمه را فراهم کنیم که همه اینها به نقش سیاستمداران نظام سلامت کشور برمی گردد.»
وی در پاسخ به سوال خبرنگار درباره تعداد مراکز خدمات مراقبت در منزل و میزان حمایت های وزارت بهداشت از این مراکز و میزان استقبال بیماران از آن گفت:«حدود 1200 تا 1700 مرکز خدمات مراقبت پرستاری در منزل مجوز دریافت کرده اند اما اکنون آمار دقیقی نداریم که چند تا از این مراکز فعال هستند چون نظارت خوبی بر این مراکز نمی شود.»
دکتر دالوندی درباره تعرفه های خدمات مراقبت پرستاری در منزل گفت:«در حال حاضر چیزی به نام تعرفه ها نمی تواند وجود خارجی داشته باشد و نقد ما این است که 80 درصد این مراکز توسط نیروهای غیرحرفه ای و نیروهایی که پرستار نیستند، اداره می شود. پرستار در شهری مانند تهران نمی‌تواند با تعرفه تزریق آمپول که 8000 تومان اعلام شده در این مراکز فعالیت کند و این کار عاقلانه نیست.»
وی تاکید کرد:« باید فضای پرستاری را از پرستار نماها پاک کنیم چون با جان مردم سروکار دارند و مردم باید طعم واقعی خدمات پرستاری را بچشند.»
وی در پاسخ به این سوال خبرنگار مبنی بر اینکه وظیفه نظارت بر مراکز خدمات پرستار در منزل بر عهده کدام سازمان و وزارتخانه است، گفت:« نظارت بر این مراکز فعلا بر عهده وزارت بهداشت است، ظاهرا در قانون سازمان نظام پرستاری نیز موضوع نظارت بر این مراکز آمده است. متاسفانه در برخی بیمارستان‌های خصوصی، مراکز ترخیص بیمارستان به مرکز مراقبت خدمات در منزل بیمارستانی تبدیل شده است و هیچ بیماری را به مراکز خدمات پرستاری در منزل ارجاع نمی دهند. باید سدی که جلوی مراکز مراقبت در منزل ایجاد شده، شکسته شود، چون این موضوع باعث شده حتی یک بیمار بخش خصوصی نیز به این مراکز ارجاع نشود. این کار بیمارستان های خصوصی کاملا غیرقانونی است.»
دالوندی با بیان اینکه با تعرفه‌هایی که برای این مراکز تعیین شده اعزام پرستار به منازل صرفه اقتصادی ندارد، گفت:« این تعرفه‌ها در سال 95 بازنگری شد، اما با وجود این در شهرهای بزرگ قابلیت اجرا شدن ندارد. با توجه به اینکه تعرفه‌ها صرفه اقتصادی ندارند، بسیاری از این مراکز با وجود دریافت مجوز از وزارت بهداشت اما فعلا فعالیت نمی‌کنند. تعدادی از مراکزی که فعالیت می کنند نیز مجبور هستند برای بقای خود از نیروهای غیر حرفه‌ای استفاده کنند.»
وی در پایان خاطرنشان کرد:« تا پوشش بیمه‌ای برای این خدمات برقرار نشود، خدمات مراکز مراقبت در منزل نهادینه نخواهد شد. بیمه نیز گفته است که فعلا موارد سکته مغزی، بیماری‌های قلبی مزمن، خدمات ICU و برخی بیماری‌های کودکان قرار است به صورت آزمایشی بیمه شود. بعد از شش ماه اگر به نفع بیمه‌ها بود شاید پوشش بیمه‌ای به سایر خدمات نیز تسری پیدا کند.»
